Питання 14 кістки лицьового черепа

До особовому відділу черепа (splanchnocranium) відносяться 15 кісток:

непарні - нижня щелепа, леміш, під'язикова кістка;

парні - верхня щелепа, піднебінна, вилична, носова, слізна, нижня носова раковина.

Нижня щелепа (mandibula) має форму підкови, складається з тіла і двох гілок. Верхній край тіла називається альвеолярним, він містить 16 осередків для коренів зубів. На зовнішній поверхні тіла знаходяться два підборіддя горбка і два підборіддя отвори, на внутрішній поверхні - виступ підборіддя і щелепно-під'язикова лінія. Гілку щелепи відходить від тіла під тупим кутом і закінчується вгорі двома відростками: вінцевих і суглобовим, розділеними вирізкою. На внутрішній поверхні гілки є нижньощелепний отвір, провідне в однойменний канал. Нижня щелепа - єдина рухома кістка черепа.

Леміш (vomer) має форму неправильної чотирикутної пластинки, бере участь в утворенні перегородки носа.

Верхня щелепа (maxilla) складається з тіла і чотирьох відростків: лобного, скулового, піднебінного і альвеолярного. На тілі кістки розрізняють чотири поверхні: передню, задню, або подвисочную, глазничную і носову. На передній поверхні є поглиблення - собача ямка, на задній - виступ, званий верхнещелепними бугром. Альвеолярний відросток містить вісім поглиблень-осередків, в яких містяться коріння зубів. Усередині тіла верхньої щелепи є повітроносні порожнину, яка називається гайморової пазухою.

Піднебінна кість (os palatinum) складається з двох платівок: горизонтальної і вертикальної, бере участь в утворенні твердого неба і бічної стінки порожнини носа.

Вилична кістка (os zygomaticum) має форму неправильного чотирикутника, утворює виступ в бічному відділі особи і бере участь в утворенні виличної дуги.

Носова кістка (os nasale) має форму пластинки, бере участь в утворенні спинки носа.

Слізна кістка (os lacrimale) - маленька кістка, має слізну борозенку і гребінець, бере участь в утворенні ямки слізного мішка і слезноносового каналу.

Нижня раковина являє собою тонку вигнуту кісткову пластинку, розташовується на бічній стінці порожнини носа.

Під'язикова кістка. oshyoideum. розташована між нижньою щелепою і гортанню, y підстави мови. Вона належить до кісток обличчя, хоча і розташована на шиї і розвивається з другої і третьої зябрових дуг. Відповідно до такого розвитку вона і набуває форму дуги. Вона складається ізтeлa. corpus. і двох пар рогів. великих і малих, cornua majora et minora. Під'язикова кістка підвішується до основи черепа за допомогою двох довгих фіброзних тяжів, lig. stylohyoideum. йдуть від мaлих рогів кістки до шиловидним відростках скроневих кісток.

Надпод'язичние м'язи з'єднують під'язикову кістку з нижньою щелепою, підставою черепа, з мовою і горлом: це двубрюшная, шілопод'язичная, щелепно-під'язикова і підборіддя під'язична м'язи. Подпод'язичние м'язи підходять до під'язикової кістки знизу, починаючись на лопатці, грудині і хрящах гортані. До цієї групи належать для лопатки під'язична, грудино-під'язикова, грудино-щитовидної і щітопод'язичная м'язи.

Двубрюшпая м'яз (m.digastricus) має заднє і переднє черевця, які з'єднані між собою проміжними сухожиллями. Заднє черевце (venter posterior) починається на соскоподібного вирізки скроневої кістки, прямує вперед і вниз, безпосередньо прилягаючи до задньої поверхні шілопод'язичноі м'язи, де переходить в проміжне сухожилля. Це сухожилля пронизує шілопод'язичная м'яз і прикріплюється до тіла і великим рогу під'язикової кістки за допомогою щільної фасциальной петлі. Вийшовши з цієї петлі, проміжне сухожилля м'язи триває в переднє черевце (venter anterior), яке проходить вперед і догори і прикріплюється до двубрюшной ямці нижньої щелепи. Заднє і переднє черевця двубрюшной м'язи обмежують знизу поднижнечелюстной трикутник

Функція: при укріпленої нижньої щелепи заднє черевце тягне під'язикову кістку догори, назад і в свою сторону. При двосторонньому скороченні заднє черевце правої і лівої м'язів тягне кістка назад і вгору. При укріпленої під'язикової кістки скороченням переднього черевця двубрюшная м'язів нижня щелепа опускається.

Іннервація: заднє черевце - двубрюшная гілку лицьового нерва (VII); переднє черевце - щелепно-під'язиковий нерв (гілка нижнього альвеолярного нерва).

Кровопостачання: переднє черевце - подбородочная артерія, заднє черевце - потилична і задня вушна артерії.

Шілопод'язичная м'яз (m.stylohyoideus) веретеноподібної форми, починається на шиловидним відростку скроневої кістки, проходить вниз і вперед, прикріплюється до тіла під'язикової кістки. Поблизу місця свого прикріплення до тіла під'язикової кістки біля основи великого роги сухожилля розщеплюється і охоплює проміжне сухожилля двубрюшной м'язи.

Функція: тягне під'язикову кістку догори, тому і в свою сторону. При скороченні м'язів з обох сторін під'язикова кістка переміщається назад і вгору.

Іннервація: лицевий нерв (VII).

Кровопостачання: потилична і лицьова артерії.

Щелепно-під'язикова м'яз (m.mylohyoideus) - широка, плоска, починається на внутрішній поверхні нижньої щелепи, на щелепно-під'язикової лінії. У передніх 1/3 м'язи пучки правої і лівої половин її розташовані поперечно. Ці пучки проходять назустріч один одному і зростаються по серединній лінії, утворюючи сухожильний шов. Пучки задньої третини м'язи направляються до під'язикової кістки і прикріплюються до передньої поверхні її тіла. Розташовуючись між обома половинами нижньої щелепи спереду і під'язикової кістки ззаду, щелепно-під'язиковий м'яз утворює м'язову основу дна (діафрагму) порожнини рота. Зверху, з боку порожнини рота, до щелепно-під'язикової м'язі прилягають підборіддя-під'язикова м'яз і під'язикова слинна заліза, знизу - піднижньощелепна слинна заліза і переднє черевце двубрюшной м'язи.

Функція: при піднятою нижньої щелепи (коли щелепи зімкнуті) щелепно-під'язикова м'яз піднімає під'язикову кістку разом з гортанню, при укріпленої під'язикової кістки опускає нижню щелепу (акт жування, ковтання, мова).

Іннервація: щелепно-під'язиковий нерв (гілка нижнього альвеолярного нерва).

Кровопостачання: подбородочная артерія.

Підборіддя-під'язикова м'яз (m.geniohyoideus) розташовується збоку від серединної лінії на верхній поверхні щелепно-під'язикової м'язи. Починається на підборіддя ості, прикріплюється до тіла під'язикової кістки.

Функція: при укріпленої під'язикової кістки опускає нижню щелепу, при зімкнутих щелепах піднімає під'язикову кістку разом з гортанню (акт жування, ковтання, мова).

Іннервація: підязиковий нерв (XII), м'язові гілки шийного сплетення (СI-СII).

Кровопостачання: під'язикова і підборіддя артерії.

З надпод'язичнимі м'язами анатомічно і функціонально тісно пов'язані також м'язи мови і глотки (підборіддя-мовний, під'язикової-мовний, шілоязичная, шілоглоточная м'язи.

Лопатково-під'язикова м'яз (m.omohyoideus) починається на верхньому краї лопатки в області її вирізки і прикріплюється до під'язикової кістки. Ця м'яз має два черевця - нижню і верхню, які розділені проміжним сухожиллям. Нижня черевце (venter inferior) починається на верхньому краї лопатки досередини від її вирізки і на верхній поперечної зв'язці. Піднімаючись косо вгору і вперед, це черевце перетинає з латеральної сторони і спереду сходові м'язи і переходить в проміжне сухожилля (під заднім краєм грудино-ключично-соскоподібного м'яза). Це сухожилля триває у верхнє черевце (venter superior), яке прикріплюється до нижнього краю тіла під'язикової кістки.

Функція: при укріпленої під'язикової кістки для лопатки під'язикові м'язи обох сторін натягують предтрахеальнимі (середню) пластинку шийної фасції, перешкоджаючи тим самим здавлення глибоких вен шиї. Зазначена функція м'яза дуже багато важить в фазі вдиху, так як в цей момент тиск в грудній порожнині знижується і посилюється відтік крові з вен шиї в великі вени грудної порожнини. При укріпленої лопатці для лопатки під'язикові м'язи тягнуть під'язикову кістку назад і вниз. Якщо скорочується м'яз на одній стороні, під'язикова кістка переміщається вниз і назад в відповідну сторону.

Іннервація: шийна петля (СII-СIII).

Кровопостачання: нижня щитовидна артерія і поперечна артерія шиї.

Грудино-під'язикова м'яз (m.sternohyoideus) починається на задній поверхні рукоятки грудини, задній грудинно-ключично зв'язці і на грудину кінці ключиці. Прикріплюється м'яз до нижнього краю тіла під'язикової кістки. Між медіальними краями грудино-під'язикові м'язів обох сторін залишається проміжок у вигляді звужується догори трикутника, в межах якого поверхнева і середня (предтрахеальнимі) пластинки шийної фасції зростаються і утворюють білу лінію шиї.

Функція: тягне під'язикову кістку донизу.

Іннервація: шийна петля (СI-СIII).

Кровопостачання: нижня щитовидна артерія, поперечна артерія шиї.

Грудино-щитовидна м'яз (m.sternothyroideus) починається на задній поверхні рукоятки грудини і хряща I ребра. Прикріплюється до косою лінії щитовидного хряща гортані, лежить попереду трахеї і щитовидної залози, будучи прикрита нижньою частиною грудино-ключично-соскоподібного м'язом, верхнім черевцем для лопатки під'язикової м'язи і грудино-під'язикової м'язом.

Функція: тягне гортань вниз.

Іннервація: шийна петля (CI-СIII).

Кровопостачання: нижня щитовидна артерія, поперечна артерія шиї.

Щітопод'язичная м'яз (m.thyrohyoideus) є як би продовженням грудино-щитовидної м'язи в напрямку до під'язикової кістки. Починається на косою лінії щитовидного хряща, піднімається догори і прикріплюється до тіла і великим рогу під'язикової кістки.

Функція: наближає під'язикову кістку до гортані. При укріпленої під'язикової кістки тягне гортань догори.

Іннервація: шийна петля (СI-CIII).

Кровопостачання: нижня щитовидна артерія, поперечна артерія шиї.

Подпод'язичние м'язи тягнуть під'язикову кістку, а разом з нею гортань донизу. Грудино-щитовидна м'яз може вибірково переміщати щитовидний хрящ (разом з гортанню) вниз. При скороченні щітопод'язичной м'язи під'язикова кістка і щитовидний хрящ наближаються одна до одної. Крім цього, Подпод'язичние м'язи, скорочуючись, зміцнюють під'язикову кістку, до якої прикріплюються щелепно-під'язикова і підборіддя-під'язикова м'язи, що опускають нижню щелепу.

Існують типові місця переломів. Як правило, вони знаходяться в тих місцях, де кістка відчуває найбільше навантаження, або там, де її міцність нижче. До найбільш поширених переломів відносяться:

-кути нижньої щелепи (проекція третіх молярів);

-в проекції ментального отвору;

-середина (центр) тіла нижньої щелепи;

Найчастіше спостерігаються переломи нижньої щелепи на рівні іклів, рідше - верхньої. Переломи при прямій травмі зазвичай бувають відкритими, так як порушується слизова оболонка.

Схожі статті