Щоб зрозуміти, чи є у жінки підвищений ризик розвитку раку яєчників, слід оцінити ряд факторів, що відбивають спадкову схильність, і зробити лабораторні дослідження.
Так, було встановлено, що підвищений ризик розвитку раку яєчників є у жінок, які мають до нього спадкову схильність. Виявити, чи є генетична схильність до раку яєчників можна двома способами:
1. Зробити генетичне картування з метою виявлення мутацій в генах BRCA1, р53, C-myc, H-ras, KI-ras і erbB-2 а також визначення експресії гена Her2 / neu;
2. Проаналізувати випадки розвитку раку різних органів у кровних родичок по материнській і батьківській лініях.
Генетичне картування дає точну відповідь на питання, чи є у жінки схильність до раку. Про підвищений ризик розвитку раку яєчників свідчить наявність експресії гена Her2 / neu або поява мутацій в будь-якому з генів - BRCA1, р53, C-myc, H-ras, KI-ras, erbB-2.
Аналіз випадків захворювання на злоякісні новоутворення різних органів у кровних родичок також дозволяє виявити наявність генетичної схильності до раку яєчників. Так, підвищення ризику раку яєчників є у жінок, родички яких в минулому або сьогоденні страждають такими захворюваннями:
- Дві і більше родички першого ступеня споріднення (мати, дочка, сестра), що страждали на рак молочної залози. яєчників або ендометрія;
- Відсоток які страждають на рак молочної залози або яєчників становить 35 - 50% від загального числа жінок в сім'ї;
- Родички, які захворіли на рак яєчників в молодому віці 20 - 49 років.
Якщо виявляється будь перерахований фактор несприятливого сімейного анамнезу, то ризик розвитку раку яєчників у даної жінки підвищений.
Крім встановлення генетичної схильності до раку яєчників, оцінити ступінь ризику по розвитку даного захворювання можна за допомогою лабораторних тестів і спеціальних індексів. В даний час для оцінки ризику раку яєчників використовується розрахунок двох індексів - ПІ і ROMA. Дані індекси розраховуються на підставі концентрацій онкомаркерів - СА 125 і НЕ 4.
ПІ вважають такий спосіб:
- Жінки репродуктивного віку: ПІ = -12,0 + 2,38 • LN [НЕ4] + 0,0626 • LN [CA125];
- Жінки в постменопаузі: ПІ = -8,09 + 1,04 • LN [НЕ4] + 0,732 • LN [CA125].
Потім на підставі ПІ вираховують значення індексу ROMA за такою формулою ROMA (%) = exp (ПІ) / [1 + exp (ПІ)] • 100. Залежно від отриманого значення індексу ROMA обчислюють ризик розвитку раку яєчників.
Так, високий ризик раку яєчників відзначається при наступних значеннях індексу ROMA:
- Більш 12,9% у жінок репродуктивного віку;
- Більш 24,7% у жінок в менопаузі.
Якщо індекс ROMA менш 12,9% і 24,7% у жінок репродуктивного та менопаузального віку відповідно, то ризик розвитку раку яєчників у них дуже низький.