(поширені запитання)
Мій тато три роки тому переніс інфаркт. Він сам лікар і каже, що після такого інфаркту живуть кілька років, не більше. Я хочу вмовити його зробити операцію. Але у відповідь він говорить, що після операції довго не жівут.Насколько ризикованою є операція?
При всій повазі до Вашого батька - ніхто сам собі не лікар. Потрібно обов'язково зробити коронарографію, без неї все обговорюване - домисли. Коронарографія точно відповість на всі питання. вираженість порушення коронарного кровотоку, способи усунення, прогноз результату лікування.
Тривалість життя скорочує НЕ шунтування, а сама хвороба. Це залежить від її течії, від резервів серця, що збереглися до моменту операції, від того, чи проводиться після неї профілактика прогресування атеросклерозу і інфаркту міокарда (див. Також розділ "Як зберегти своє серце") - а це все індивідуально. Операція ніяк життя не скорочує - хто б став тоді її рекомендувати, навпаки, в разі важких уражень коронарних судин і серця вона не тільки покращує самопочуття, але і збільшує тривалість життя.
Ризик операції теж оцінюється індивідуально. В першу чергу він залежить від стану пацієнта, від наявності супутніх захворювань. Це можна оцінити тільки при огляді та обстеженні. Ну і, зрозуміло, потрібно вибирати кваліфіковану клініку з великим досвідом успішних операцій.
Чому в деяких випадках роблять ангіопластику і стентування, а іноді аортокоронарне шунтування?
Вибір методу лікування в кожному конкретному випадку залежить від тяжкості ураження судин. Можливо, проблема може бути вирішена за допомогою менш травматичною внутрішньосудинної операції ангіопластики і стентування - без розрізу грудної клітини, наркозу, штучного кровообігу і важкого післяопераційного періоду.
При дуже виражених і поширених ураженнях внутрішньосудинна операція може бути менш ефективною і більш небезпечна, тоді доцільна "заміна", обхід цього судини при аортокоронарне шунтування. Але технології постійно вдосконалюються, часто це проблема вирішується установкою декількох внутрішньосудинних стентів. Те ж стосується і шунтування - небезпека цієї операції зараз незмірно нижче, ніж це було кілька років тому, ускладнення набагато рідше, в багатьох випадках не застосовується штучне кровообіг.
Питання вирішується так: після коронарографії досвідченим і грамотним фахівцем співвідноситься ризик захворювання і ризик можливого методу лікування (стентування або аортокоронарного шунтування). Зрозуміло, що вибір робиться на користь меншого ризику.
Чи можна зробити операцію аортокоронарного шунтування безкоштовно?
Можна, в рахунок державних (федеральних, в першу чергу) квот на ці операції. Вони виділяються великим лікувальним установам, регіональним кардіохірургічних центрів, задіяним в реалізації національного проекту з охорони здоров'я. Ви можете дізнатися, де знаходиться найближчий до Вас таке центр в поліклініці за місцем проживання, районному або міському комітеті з охорони здоров'я.
Рік тому мені було зроблено аорто-коронарне шунтування, поставлено 3 шунта. Зараз знову з'явилися напади стенокардії. Що це означає? Що мені робити?
На жаль, іноді з різних причин шунти перестають бути ефективними, "встають". Найбільш часта - атеросклероз шунтів. вони схильні до нього, як і інші судини. Вам необхідно зробити коронаро (шунт) графию, щоб з'ясувати, в чому причина порушення роботи шунтів. З'явилися в них бляшки можуть бути усунені без повторного шунтування за допомогою внутрішньосудинного стентування.