Який лікар ставить діагноз клишоногість? Що робити, якщо батьки запідозрили у дитини ознаки клишоногості? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
Рідкісного батьків не розчулює косолапенькая хода малюка. Навіть дорослі кавеенщиків старанно скошують всередину шкарпетки своїх черевиків 43-го розміру, якщо хочуть показати маленьке дитя.
Багато батьків навіть не здогадуються, що в устах лікарів слова «вроджена клишоногість» - це серйозний діагноз. З цієї проблеми нас консультує ортопед Відділення відновного лікування ДГБ №5 Олег Вікторович Зайцев.
Клишоногість - це кілька елементів деформації стопи. Порушення закладаються ще у внутрішньоутробному розвитку. Тому ця патологія називається вродженою. Причини її виникнення, наскільки я знаю, не може пояснити ніхто. У різних джерелах наводяться різні теорії, але всі вони зводяться до того, що порушення з'являються на етапі формування м'яких тканин гомілки і стопи. А з чим це пов'язано, ніхто пояснити не може. Адже основи опорно-рухового апарату закладаються вже на другому тижні вагітності, коли жінка ще сама не знає про неї.
Я вважаю, що на розвиток клишоногості впливає внутрішньоутробний стан плода: якщо він лежав в скорченому вигляді через ножного старанності або плід, може бути, відчував здавлення м'язами матки, або ніжка була перетягнена пуповиною. Щоб поступово випрямити стопу, потрібно прикласти силу. Придбана ж клишоногість може виникнути в результаті складної травми.
Питання №1. Який лікар ставить діагноз клишоногість?
Діагностувати клишоногість повинен лікар в пологовому будинку, а перші рекомендації дає хірург або ортопед. Для цього батьки повинні прийти на консультації в перші дні після виписки з пологового будинку. Дуже важливо якомога раніше помітити патологію і почати лікування. Після 6-тимісячної віку консервативне лікування вже не має ефекту, і запущені випадки ведуть до операції.
Питання №2. А батьки можуть самі побачити, що у дитини з ніжками щось не так?
Якщо у малюка стопи неприродно загнуті або скорчені і повернені до середньої лінії тіла, а спроби вивести стопу в нормальне положення не приносять результатів, потрібно терміново проконсультуватися з лікарем.
Питання №3. І коли потрібно звертатися до фахівця?
Золотий час для лікування клишоногості - це вік від моменту заживання пуповини до восьми місяців, до того, як дитина почне ходити. Інакше у нього сформується патологічний руховий стереотип, і хода буде неповноцінною. Поки дитина маленька, його скелет як пластиліновий. З пластиліну виліпити нову форму набагато простіше, ніж точити камінь. У більш старшому віці дефекти, які можна було усунути без втручання хірурга, доводиться оперувати.
Виділяють кілька типів клишоногості:
- кісткова;
- м'якотканинних або м'язова;
- нейрогенная, коли периферичні невралгічні розлади викликають приведення стопи;
- амніотичні перетяжки;
- артрогріпоз.
М'язова і нейрогенна клишоногості добре піддаються консервативному лікуванню, тобто без операції. Як правило, стопа приймає нормальне положення, а клишоногість виводиться в плоскостопість. Адже плоскостопість і клишоногість - це дві протилежності. У малюків першого вважається нормою, а друге - патологією. Кісткова клишоногість виводиться в потрібне положення за допомогою операції. Але головне завдання хірурга - не доводити справу до операції.
Питання №4. Яке лікування може прописати лікар?
Спеціальна гімнастика, масаж, теплі ванночки, що стимулюють фізіопроцедури на попереково-нервове сплетіння. Електрофорез з еуфіліном або прогрівання парафіном покращують кровообіг, яке при таких деформаціях особливо страждає. Так само призначається фіксація стопи «чобітком». Раніше для цих цілей застосовували туге бинтування і накладення гіпсу. Це було дуже незручно, займало багато часу, а гіпс потрібно було міняти щотижня. Під гіпсом неправильно формувалися кістки гомілки, стралалі і колінний, і тазостегновий суглоби.
Дуже добре займаються такою корекцією в Центрі «Особлива дитина» на візі. Складніше йде справа з оперативним лікуванням клишоногості. Зі свого досвіду знаю, що прооперовані хворі все одно не можуть вважатися ідеально здоровими. Наприклад, прооперована нога може залишитися на кілька розмірів менше. Розвивається атрофія м'язів, через що одна нога виглядає худее інший. Доводиться все життя носити спеціальне ортопедичне взуття, страждає хода, може розвинутися викривлення хребта і неврологічні розлади. До речі, після консервативного лікування теж можуть залишитися і порушення ходи, і інші відхилення від норми. Людина стає інвалідом, адже клишоногість - це спотворює фактор, функції хворий стопи і гомілки порушені. Тому дуже важливо вчасно провести діагностику.
Важче виявити клишоногість, коли ознаки виражені не різко. Якщо не помітити цю дрібницю у новонародженого і втратити час, то ці неврологічні розлади залишаться з людиною на все життя. І підстрибуюче хода, і хода з Загребание носками всередину - це ознаки периферичної неврології, синдром пірамідної недостатності. Труднощі в лікуванні клишоногості полягають в тому, що часто батьки звертаються до лікарів несвоєчасно. Незалежно від того, консервативне або оперативне лікування проводилося хворому, залишається загроза розвитку рецидиву, якщо пацієнт нехтує регулярним відвідуванням лікаря, який спостерігає хворого до закінчення періоду росту. Всі ці порушення потрібно лікувати в дитинстві, щоб дорослі були здоровими.
- Як можна раніше дізнатися про вагітність. Можна використовувати експрес-тести.
- Обов'язково під час вагітності проходити ультра-звукове дослідження.
- Як можна раніше проконсультуватися з лікарем-ортопедом, якщо вам це рекомендує лікар в пологовому будинку або дільничний педіатр.
- Вчасно пролікувати малюка, виконуючи всі рекомендації лікаря.
- Після лікування потрібно регулярно спостерігатися у лікаря до закінчення росту хворого: дівчаткам - до 16 років, хлопчикам - до 19 років, щоб уникнути рецидивуючої клишоногості.
За матеріалами статті «Косолапушкі».