Зазвичай плід займає своє остаточне положення після 35-36 тижнів. Але в ряді випадків це може статися і раніше. Все дуже індивідуально, і залежить від дуже багатьох чинників. Якщо плід залишиться і далі в тазовому передлежанні, страшного нічого не сталося, так як пологи при тазовому передлежанні плода також можливі. Ваші ощушенія ворушіння плода, і реальні його ворушіння це абсолютно різні речі. Ймовірно плід все таки ворушиться, але з певних причин Ви це не дуже добре відчуваєте. Однак реальне зниження рухової активності плода розцінюється як ознака його внутрішньоутробного неблагополуччя. У зв'язку з цим рекомендується виконати ультразвукове дослідження і допплерометрию для уточнення положення плода і оцінки його стану. Всі необхідні дослідження і консультації Ви можете отримати в медичному центрі «Арт-Мед».
Розміри плода за даними УЗД, наведені Вами, відповідають вказаним Вами терміну вагітності. Отже, ознак затримки розвитку плода не виявлено. За даними допплерометрії виявлено деяке зниження інтенсивності матково-плацентарного кровотоку, що мабуть, в сукупності з інформацією про випередження ступеня зрілості плаценти гестаційного терміну, і послужило причиною призначення Вам трентала. Одноразове обвиття пуповини на даному етапі розвитку вагітності швидше за все ніякої небезпеки для плода не представляє. Крім того, це обвиття може самоусунутися, так як плід багаторазово за добу робить різні рухи. Найбільш доцільно через 2 тижні після проведеного УЗД, знову повторити це дослідження разом з допплерометрией. КТГ в даній ситуації в порівнянні з УЗД буде малоинформативно. Для проведення досліджень Ви можете звернутися в медичний центр «Арт-Мед».
Нагадаю, що допплерометрия. як один з елементів пренатальної ультазвуковий діагностики, виконується для оцінки характеру гемодинаміки в системі мати-плацента-плід. Якщо Ви вважаєте за необхідне проконтролювати характер матково-плацентарного і плодово-плацентарного кровотоку в даний термін вагітності, Ви можете зробити це за допомогою допплерометрії в ЛДЦ «Арт-Мед».
Допплерометрия в цій ситуації просто необхідна. Крім того, лікування фетоплацентарної недостатності в поєднанні з затримкою розвитку плода необхідно проводити тільки в умовах стаціонару, амбулаторне лікування, такий ступеня тяжкості патології, як представлено Вами ефекту не дає.
Дійсно, для вирішення питання про наявність затримки розвитку плода більш доцільно виконати УЗД і порівняти отримані фетометричних дані з тими, які характерні для даного терміну вагітності. Зовнішнє вимір живота є в цьому сенсі менш точним методом. Якщо за даними УЗД і допплерометрії підтвердяться ознаки затримки розвитку плода, то для лікування дійсно треба буде лягати в лікарню.
Різниця в двох результатах УЗД полягає в основному в даних допплерометрії. Вважаю, що більш вірогідним є друге дослідження, оскільки воно було вироблено пізніше. На жаль, в деяких клініках допплерометрия проводиться на старих приладах і подібне расхожденре є не рідкістю.
Зазначені Вами показники характерні для терміну вагітності 22-23 тижнів, показник плодово-плацентарного кровотоку в межах норми, розташування плаценти також відповідає нормі.
Наведені Вами дані швидше за все свідчать про наявність затримки розвитку плода по асиметричному типу, на фону зниження інтенсивності плодово-плацентарного кровотоку. Однак для уточнення ситуації доцільно повторити дослідження. Всі необхідні консультації і дослідження Ви можете отримати в ЛДЦ «Арт-Мед».
При першому УЗД розміри Вашого плода відповідали того терміну беременнотсті, який був на момент дослідження, і вираженою диспропорції в розмірах плода виявлено не було, отже і не було ознак ВЗРП (згідно з наведеними Вами даними). Крім того при першому УЗД відзначено невелике зниження кровотоку в лівій матковій артерії. При повторному дослідженні через 5 днів в стаціонарі також дійсно не виявлено порушень фетометричних показників і даних допплерометрії. Слід підкреслити, що без лікування, самостійно, поліпшення кровотоку в маткових артеріях не відбувається. Схоже, що, цілком ймовірно, з даними УЗД і допплерометрії помиляються лікарі жіночої консультації. Слід також взяти до уваги, що УЗД і доплерометрія тільки додаткові методи діагностики, при яких, природно можуть бути помилки. Важливі рішення по веденню вагітності і лікування тільки на підставі даних УЗД і допплерометрії не приймають.
Згідно з представленими Вами даними (якщо для розрахунку показників кровотоку при доплерографії використовували Індекс резистентності, а не який-небудь інший індекс периферичного судинного опору), дійсно є ознаки зниження кровотоку в правій матковій артерії, а в лівій - кровотік нормальний, що кваліфікується як асиметрія матково -плацентарного кровотоку. У артерії пуповини інтенсивність кровотоку відповідає терміну вагітності (не знижена), тобто плодово-плацентарний кровотік можна вважати нормальним. Судячи з наведених Вами розмірами плода, вони все відповідають терміну вагітності 33 тижні і диспропорції в розмірах плода немає. Виходячи з цього, робити висновок про гіпотрофія плода не цілком коректно. Збільшення товщини плаценти і випередження ступеня зрілості плаценти можуть свідчити про порушення її функції, що вимагає певного лікування. Необхідно в динаміці в 35 тижнів оцінити темпи зростання плоду і повторити доплерографію.
На жаль, Ви не вказали показники в цифрах характеризують фето-плацентарний кровотік. Кровотік в 25 тижнів не може відповідати 29-30 тижнях - слід уточнити дані допплерометрії.
Доплерографію можна проводити протягом усієї другої половини вагітності, це ультразвуковий метод оцінки характеру кровотоку. В акушерській практиці за допомогою доплерографії оцінюють, як правило, матково-плацентарний, плодово-плацентарний, внутріплацентарного і плодовий кровотік. Допплерометрия є однією із складових частин доплерографії, як методика дозволяє виміряти інтенсивність кровотоку. Подібне обстеження Ви можете пройти в нашому медичному центрі. Також, на нашому сайті Ви знайдете статтю, що описує даний метод.
Лікування призначено з метою зміцнення судинної стінки, профілактики гіпоксії плоду і з метою загальнозміцнюючу терапії для мами. Малюкові це лікування ніяк не зашкодить. Ультразвукову допплерометрию необхідно повторити на більш пізніх термінах, коли її результати найбільш достовірні. Нагадуємо, що в нашому медичному центрі акушерське УЗД з допплерометрией проводиться на висококваліфікованому рівні.
Ви можете одночасно пройти у нас і акушерське УЗД. і допплерометрию. якщо останню Вам призначив лікар. Всю вичерпну інформацію про стан і розвиток Вашої майбутньої дитини в ході дослідження Ви отримаєте. Акушерський термін вагітності. який встановлюється в ході УЗД. розраховується від першого дня останньої менструації, тому дату зачаття прорахувати точно неможливо. Перед дослідженням лікар запитає у Вас дату останньої менструації. Це дуже важливо, тому що необхідно зробити висновки, чи відповідає розвиток плода календарному терміну. Приховувати щось від лікаря недоцільно, так як мова йде про здоров'я малюка.
Допплерометрия - це додатковий метод функціональної діагностики, з використанням ультразвуку, який вивчає параметри кровотоку в судинах пуповини, артеріях матки, мозкових артеріях і аорті плода, що дозволяє вивчити функціональний стан дитини. Ефект Доплера заснований на тому, що в залежності від швидкості руху об'єкта щодо джерела хвильового випромінювання змінюється довжина хвилі відбитого випромінювання. Стосовно до вагітної жінки таким об'єктом, що рухається є кров, що протікає по маткових артеріях, артерії пуповини, великим артеріях плода, а джерелом випромінювання - датчик ультразвукового апарату. Зміни частоти відбитого сигналу реєструються у вигляді кривих швидкостей кровотоку (КСК). Зміна нормальних показників КСК - є неспецифічне прояв багатьох патологічних станів плода, причому в багатьох випадках передують появі клінічних симптомів. Показання до допплерометрії: захворювання вагітної (гестоз. Гіпертонічна хвороба. Захворювання нирок, колагенові судинні захворювання, діабет, резус-сенсибілізація), захворювання і вроджені вади розвитку плода (СЗРП, невідповідність розмірів плода терміну вагітності, незрозуміле маловоддя, передчасне дозрівання плаценти, неімунних водянка , дисоційованому тип розвитку плодів при багатоплідній вагітності, вроджені вади серця, патологічні типи кардіотокограмм, аномалії пуповини, хромосомна патологія), ослож енний акушерський анамнез (СЗРП, гестоз, дистрес плода і мертвонародження при попередніх вагітностях). Ультразвукова доплерометрія є цінним методом функціональної діагностики стану плода, що дозволяє своєчасно виявити порушення в системі мати-плацента-плід. Призначення на допплерометрию проводиться лікуючим лікарем. Проводиться вона повинна досвідченим фахівцем.