Пітниця у дітей
Пітниця у дітей - поява висипань на шкірі дитини внаслідок закупорки вивідних проток потових залоз, обумовлене гіпертермією або недостатнім гігієнічним доглядом за шкірою. У педіатрії пітниця найчастіше спостерігається у новонароджених і грудних дітей, що пов'язано з недосконалістю терморегуляторного функції шкіри. Пітниця і попрілості відносяться до тих проблем, з якими стикаються батьки практично всіх маленьких дітей. Разом з тим, якщо вчасно не розпізнати пітницю у дитини, то банальне подразнення шкіри може посилитися приєднанням бактеріальної інфекції і розвитком гнійничкові ураження (піодермії).
Причини пітниці у дітей
До розвитку пітниці у дітей привертають чинники ендогенного і екзогенного характеру.
У числі причин внутрішнього порядку - фізіологічні особливості будови і функціонування дитячих шкірних покривів. Шкіра дитини значно тонше і ніжніше, ніж у дорослих, має багате кровопостачання, дифузне розташування потових залоз по всій поверхні тіла. Крім цього, близький до нейтрального показник рН (6,7) шкірних покривів немовлят не дозволяє ефективно нейтралізувати бактерії, що потрапляють на поверхню шкіри. Функція терморегуляції у дітей незріла і недосконала, чому малюки не здатні адекватно реагувати на зміну температури навколишнього середовища розширенням або спазмом судин. Тому при неправильному догляді діти можуть легко перегріватися або переохолоджуватися.
Ендогенні фактори, що призводять до розвитку пітниці у дітей, тісно пов'язані із зовнішніми причинами. Серед них головну роль відіграють похибки в догляді за дитиною: нерегулярне купання і прийняття повітряних ванн, туге сповивання і надмірне укутування, використання одягу з синтетичних тканин, застосування надмірно жирних кремів, які не вбираються в шкіру, порушуючи дихання шкіри і тепловіддачу і т. Д . При цьому секрет, що виробляється потовими залозами, не встигає випаровуватися, створюючи умови для закупорки вивідних проток потових залоз і появи пітниці у дітей.
Пітниця у дітей може виникнути під час інфекційного захворювання (ГРВІ. Вітряної віспи. Кору. Ангіни. Пневмонії та ін.), Що супроводжується гарячковим станом і посиленим потовиділенням. До розвитку пітниці схильні недоношені. діти з ожирінням. цукровим діабетом та іншими ендокринними порушеннями.
Класифікація пітниці у дітей
У дітей зустрічаються такі різновиди пітниці: кристалічна, червона, біла і жовта. Кристалічна форма пітниці у дітей характеризується появою на невоспаленной шкірі бульбашкових висипань, які підсихають через 2-3 дні, супроводжуючись лущенням. Червона пітниця у дітей проявляється утворенням вузликів в гирлах потових залоз, оточених яскраво-червоним еритематозним віночком; шкірним свербіж і печіння. Перебіг червоною пітниці у дітей триває близько 2-х тижнів. Біла і жовта пітниця у дітей свідчать про приєднання вторинної (частіше стафілококової) інфекції. При цьому інтраепітеліальні пустули містять гнійнийексудат молочно-білого або жовтого кольору. Біла пітниця у дітей носить назву везікулопустулеза.
За обсягом ураження шкірних покривів пітниця у дітей може бути локалізованої і генералізованої. При локалізованої формі висипання розташовуються на одному або декількох обмежених ділянках шкіри; при генералізованої - на поверхні всього тіла.
Симптоми пітниці у дітей
Улюбленими місцями локалізації пітниці у дітей служать шия, завушна область, потилицю, область вздовж лінії росту волосся, пахвові западини, верхня частина грудей, спина, пахові складки, сідниці.
При пітнику на шкірі дітей з'являються дрібні (діаметром 1-2 мм), згруповані або розсіяні бульбашки, заповнені прозорим вмістом, або набряклі червоні вузлики розміром з просяне зерно, оточені запальним віночком. Протягом дня висип може то зменшуватися, то посилюватися залежно від зміни температури навколишнього середовища і догляду за дитиною. При великому злитті елементів висипу можуть утворюватися мокнучі вогнища. Загальний стан дитини з пітніцьою зазвичай не порушується, однак при зудить дитина може ставати неспокійним, примхливим, погано спить.
У разі приєднання бактеріальної або грибкової інфекції з'являються гнійники, набряклість і гіперемія шкіри; в запущених випадках - мокнучі тріщини з гнильним запахом, виразки, що погано піддаються лікуванню. Ускладнені форми пітниці у дітей можуть супроводжуватися підвищенням температури тіла, болючість, свербінням і палінням шкіри, що негативно відбивається на загальному самопочутті дитини.
Діагностика пітниці у дітей
При появі на шкірі дитини будь-яких висипань необхідно звернеться до педіатра або дитячого дерматолога з метою проведення диференційної діагностики та виключення інших захворювань, що протікають з висипанням на шкірі: скарлатини. вітряної віспи, кору, раптової екзантеми. атопічного дерматиту. кропив'янки. оперізуючого лишаю та ін. Зазвичай досвідченому дитячому фахівця без праці вдається відрізнити пітницю у дітей від інших шкірних захворювань на підставі візуального огляду.
Для виявлення збудника вторинної інфекції може знадобитися проведення зіскрібка на патогенні гриби з гладкої шкіри, бакпосева виділень на мікрофлору.
Лікування пітниці у дітей
Успішність лікування пітниці у дітей залежить, головним чином, від гігієнічних заходів. Температура повітря в дитячій кімнаті повинна складати 20-22 ° С, вологість - 50-70%. Для виключення умов, що сприяють виникненню пітниці у дітей, необхідно відмовитися від надмірного укутування дитини, використання неякісної дитячої косметики, носіння синтетичного одягу.
Необхідна регулярна (кожні 3 години, а також відразу після стільця) зміна підгузників з підмиванням дитини під проточною водою. При зміні пелюшок необхідно проводити повітряні ванни, залишаючи дитину на кілька хвилин голеньким. Купати дітей, які страждають пітніцьою, необхідно щодня (а в жарку пору року - кілька разів на день) в слабкому розчині перманганату калію або в воді з додаванням відвару лікарських трав (ромашки, череди, деревію). Після водних процедур слід ретельно осушити шкіру промокальними рухами і припудрити індиферентними дитячими присипками.
При пітнику у дітей можна проводити обробку уражених ділянок шкіри антисептичними розчинами (фурациліну, хлорофіліпту), цинковою маззю, спеціальними кремами з пантенолом. Однак застосування будь-яких медикаментозних засобів краще узгодити з лікарем. У разі розвитку білої або жовтої пітниці у дітей за призначенням дитячого дерматолога використовуються антибактеріальні або протигрибкові мазі, імуностимулюючі терапія.
Прогноз і профілактика пітниці у дітей
У більшості випадків пітниця у дітей зникає в короткі терміни після корекції гігієнічного догляду. При запущених формах захворювання і в ослаблених дітей пітниця може ускладнюватися гнойничковой або грибковою інфекцією шкіри, омфалітом. сепсисом.
Для попередження пітниці у дітей необхідний правильний догляд за дитиною (регулярне купання, прийняття повітряних ванн, часта зміна пелюшок, провітрювання приміщення і т. Д.). Слід одягати дитину відповідно до погоди, використовувати одяг з натуральних тканин, правильно підбирати дитячу косметику. Для своєчасного виявлення пітниці у дітей необхідно щодня уважно оглядати шкірні покриви дитини.