Незважаючи на грізні окрики, у влади не виходить боротися з приписками в медицині. Ледве в одному регіоні збуджують гучну кримінальну справу, як через місяць в іншому відбувається рівно те ж саме. Практикуючі лікарі нарікають на систему охорони здоров'я, яку перебудували таким чином, що без приписок працювати неможливо. Побічно це підтверджують самі влади, не особливо лютующіе в справі покарання винних. Тим більше їм залишається важливий козир: тему приписок можна використовувати як привід для скорочення і без того постійно урізати витрати на медицину. Хто від цього в мінусі? Як завжди, прості росіяни.
Депутатське обурення маслом лягло на інший скандал, який викликав колишній лікар Свердловського КВД Ілля Афанасьєв. За його словами, щороку головлікар отримує з обласного мінохоронздоров'я план-завдання на прийом пацієнтів, який серед лікарів називають «планом приписок». І будь-який медик або відправляється на біржу праці, або підписує план, який неможливо виконати в реальності. Оскільки за приписки в області ще жодного лікаря не посадили, де-факто співробітник вибирає між біржею праці відразу або якщо зловлять.
Важливий момент: самому пацієнту зазвичай плювати, які послуги на нього записали, якщо платить не він сам. У ряді регіонів громадянин може звернутися в страхову компанію, яка видала йому поліс, і протягом декількох тижнів отримати паперову довідку з розкладом: де, які медичні послуги і за скільки йому надавали. Правда, страховики, щоб до них поменше ходили, отримання такої довідки максимально забюрократілі.
Глава столичної охорони здоров'я Леонід Печатников під свою відповідальність скасував всі плани диспансеризації: мовляв, краще ніякої, ніж фіктивна. Мотиви лікарів для Печатнікова не секрет - це прагнення виконати план по наданню послуг. стимулювання передовиків надання медпослуг, бажання лікарів приділити більше часу пацієнтові або просто перекурити. Цікаво, що і з боку медичної спільноти немає ніякого посипання голови попелом.
Працівники поліклінік розповідають, що поставлені в пекельні умови. Дільничний терапевт ще недавно мав витрачати на один прийом 8 хвилин, сьогодні 15 хвилин, але і цього вкрай недостатньо. Адже пацієнти різні: прийде інша бабуся і стане роздягатися 10 хвилин, а одягатися - і зовсім 20. В цей час народ за дверима психує, оскільки чергу тепер не жива, а електронна - пацієнт приходить до певного часу. За повний робочий день у лікаря передбачений один півгодинний обід - ні в туалет, ні чаю, ні з колегами поговорити.
Лікарі справедливо вважають, що кардіолог не може якісно обслужити 50 пацієнтів в день - звідси і приписки. Нібито і гроші йдуть не в кишеню лікарям, а в бюджет установи і на них закуповують витратні матеріали, роблять рентген, оскільки казенне фінансування на ці цілі дуже короткий. А сам доктор отримує лише премію на підтримку штанів - ось і весь його сенс. І всі ми повинні на цьому місці розслабитися, зрозуміти і пробачити. Особливо коли доктор лякає, що якщо його почнуть всерйоз пресувати за приписки, з поліклінік підуть залишки кращих кадрів.
Але система ця куди більш моторошна, ніж це виглядає на перший погляд. Наприклад, приписали пацієнтові ішемічну хворобу серця. А пару років тому з-за цього запису в карті йому не ризикнули видалити аневризму - і людина померла. Про таких історіях лікарі не пишуть гордо на форумах, а говорять зовсім пошепки. Або намалюють здоровому хлопцеві якусь алергію, а його через це в авіацію не візьмуть. У клінічній практиці все більше хірургів вважають за краще видалити 50 бородавок замість однієї онкології і бути на дошці пошани за «скорострільність». Або поставити пацієнту непотрібний стент за купу грошей, тому що зверху спустили черговий план. Або не оперувати нікого після інсульту, оскільки є ризик зіпсувати собі показники. Чи можна вважати лікаря лише жертвою обставин? Навіть солдата наказ командування не звільняє від відповідальності за військові злочини. А доктор порівняно з ним - птах вільний.
Чомусь в ОМС не дуже переживають, перераховуючи мільярди рублів на де-факто шахрайські схеми. Хоча ми спостерігаємо спроби заощадити копійки на виплати інвалідам, в результаті чого за межами груп інвалідності виявилися навіть повністю знерухомлені люди. Не чути гучних викриттів від страхових медичних організацій (СМО). які повинні за допомогою медико-економічної експертизи боротися з приписками. Згідно із законом за приписки провинилися штрафують, а СМО отримують відсотки від штрафних санкцій. Але ніякого завзяття у контролерів ми не бачимо.
Лікарі розповідають, що плани на проведення диспансеризації спускаються з федерального МОЗ. Якому в останні роки активно урізують фінансування, перерозподіляючи його через систему ОМС. І чому в новій ланцюжку не може вишикуватися традиційна відкатна схема, якщо ми бачимо, що контролюючі елементи працюють не дуже активно? Всі передумови для цього є.