Пластична хірургія зародилася дуже давно - перші згадки про неї містяться в джерелах, написаних ще на зорі нашої цивілізації. Ще за кілька тисячоліть до нашої ери лікарі в різних куточках світу, одночасно закладаючи ази медицини, формували базу і пластичної хірургії.
Тоді вже вони всі свої зусилля спрямовували не тільки на відновлення втрачених або пошкоджених в боях частин тіла, але і на досягнення максимально естетичного післяопераційного результату. Ось тільки остання завдання виявилося настільки складною, що повинно було змінитися кілька сотень поколінь «хірургів» перш, ніж пластична хірургія навчиться замітати сліди будь-яких ушкоджень з людського тіла, не залишаючи за собою «ні єдиного доказу». Бажана мета - видаляти будь-які рубці, була досягнута відносно недавно -в кінці минулого століття. Тоді хірурги навчилися вирівнювати наслідки опіків, травм і різних захворювань хірургічним шляхом. Причому вже тоді «пластика» могла «очистити» шкіру навіть від загрубевших і келоїдних рубців.
Сучасна пластична хірургія видалення шрамів
Сьогодні ж крім класичних методів пластичні хірурги «оперують» також лазерними, ін'єкційними і ескпандернимі техніками, які є чимось середнім між пластичною хірургією і косметологією. При цьому за ефективністю видалення рубців вони співвідносяться з консервативної технікою, але в той же час є більш сучасним і малоінвазивним вирішенням даної проблеми. Однак вибір того чи іншого методу видалення шраму залежить від його типу, локалізації і т. Д.
Які типи рубців і шрамів пластична хірургія може видалити?
Взагалі будь-який рубець або шрам - це результат процесу заміщення шкірних тканин в місці пошкодження сполучної фіброзної тканиною. Тільки в одних випадках це може бути тоненька, ледь помітна бліда смужка, в інших - грубий і масштабний рубець, який доставляє не тільки моральний дискомфорт, але і фізичний, т. К. В деяких випадках він може припускати надмірне натяг шкіри. Такі рубці ще називають келоїдних.
В цілому, виділяються кілька видів шрамів, видалення яких може призвести пластична хірургія:
- маленькі круглі рубці або втягнуті всередину тонкі смужки, які з'являються не під впливом зовнішніх факторів, а є результатом природних процесів в організмі. Сюди відносяться розтяжки від вагітності, рубці від акне і т. Д .;
- -з рівною поверхнею - можуть бути білими або блідо-рожевими, з'являються вони або в результаті хірургічних втручань, або на тлі самостійного розвитку фіброзної тканини після легких пошкоджень;
- келоїдні - вони грубо підносяться над поверхнею шкіри, найчастіше такі шрами мають темну бордову забарвлення. Крім зовнішнього дискомфорту, вони доставляють людині дискомфорт і фізичний, т. К. По-перше, через натягу шкіри, яке було необхідно для накладення швів, його постійно переслідує відчуття стягнутості, свербіння. Досить часто такі шрами з часом починають розростатися;
- менш проблемні гипертрофические. Вони хоч і підносяться над поверхнею і відрізняються за кольором, але дискомфорту фізичного людині не доставляють. З'являються такі рубці на тлі надмірного вироблення колагену, який не встигаючи розсмоктуватися, накопичується в пошкодженій зоні, утворюючи рельєфну поверхню.
Досить часто люди звертаються до хірурга, тільки оговтавшись після хірургічного втручання або перенесеної травми. У таких ситуаціях хірурги відмовляють у пластичній операції з видалення шрамів, т. К. Мінімальний термін формування його остаточного вигляду - 4 -12 місяців, в залежності від виду початкового ушкодження, генетичних особливостей організму, стану гормонального фону і звичок самого пацієнта. До закінчення цього періоду «турбувати» тканини в пошкодженій ділянці не можна.
Взагалі шрам формується в 4 етапи:
- перші півтора тижні після пошкодження шкіри. У цей період відбувається утворення грануляційної тканини, збільшуються в розмірі кровоносні судини, зменшується набряклість і сходять почервоніння. Тут особливо важливим є правильний догляд - не допускати зараження рани, а також уникати фізичного навантаження, яка може спровокувати розходження швів. Якщо цей етап буде пройдений успішно, то рана затягнеться акуратним первинним натягом.
- триває він протягом 20 діб, починаючи з 10 дня після ушкодження. На цьому етапі відбувається формування первинного рубця. Його характерними ознаками є формування пухкої, легко розтяжне тканини рожевого відтінку. Тканина ця є зовнішнім проявом активної вироблення в зоні пошкодження колагену і еластину - волокон, які відповідають за відновлення шкіри після ушкоджень.
- наступні два місяці. У місці пошкодження утворюється щільний за структурою шрам. Поступово в цій зоні сповільнюється кровообіг в результаті чого він починає бліднути.
- остаточне формування, яке триває від 4 до 12 місяців.
Як говорилося вище, для пластичної хірургії видалення шрамів обов'язковою умовою є сформованість шраму. По-перше, тому що остаточний вигляд шраму може вийти цілком естетичним і задовільним для пацієнта, навіть без участі пластичної хірургії. По-друге, до закінчення формування «свіжі» тканини забороняється «турбувати» зовнішнім впливом, т. К. Це може негативно вплинути на їх подальше дозрівання.
Пластична хірургія видалення шрамів
Ми вже наголошували, що на вибір методу видалення шрамів впливає декілька чинників, серед яких, крім типу, важлива також його локалізація. Так, наприклад, якщо шрам розташовується на обличчі, хірург запропонує методику висічені рубця з наступним зшиванням країв рани технікою внутрішнього шва, розташованого не на поверхні шкіри, а всередині - паралельно їй, причому з використанням найтонших, в діаметрі менше людської волосини, ниток. Якщо ж шрам розташовується на іншій частині тіла, то цілком можливо там доречно буде провести лазерне висічення, або ж вдатися до дермабразії.
Крім того, вирішальними факторами тут стануть також:
- розташування рубця щодо природного натягу шкіри;
- його розмір (впливає на характер рубцювання, масштабні пошкодження затягуються більш «рельєфно» і менш естетично, ніж дрібні і тонкі травми);
- вік пацієнта (у дітей і підлітків рани заживають досить швидко, у людей старше 30-регенераційні процеси в шкірі протікають набагато повільніше, а тривале загоєння може негативно позначитися на результатах пластичної хірургії видалення рубця);
- генетична схильність до неестетично загоєнню ран і пошкоджень. Для хірурга стан шраму може стати орієнтиром вибору техніки видалення рубця. У разі, якщо у пацієнта є схильність до утворення грубих рубців, хірург швидше запропонує шліфування.
Пластична хірургія видалення шрамів: сучасні методи
Втручання проводиться або під місцевою анестезією, або під загальним наркозом. Спочатку хірург вирізає рубець, цю процедуру він проводить таким чином, щоб далі можна було акуратно зіставити краї рани. Далі він накладає шов трохи нижче поверхні шкіри і паралельно їй, використовуючи при цьому найтонші нитки. Для досягнення максимально естетичного результату шви знімаються вже на 3 - 4 день.
Післяопераційне відновлення тут займає не більше 5 днів. Однак, протягом цього періоду і наступних кількох тижнів пацієнт зобов'язаний чітко дотримуватися всіх рекомендацій хірурга, які можуть припускати також проходження курсу фізіотерапії або косметичних процедур.
Лазерні технології в пластичній хірургії видалення шрамів
Такі методи будуть ефективні в разі, якщо він гладкий по структурі, але має яскраве забарвлення. Тут не проводяться ніякі втручання, не ушкоджуються навколишні тканини і не потрібно накладення швів.
Лазерне видалення проводиться в кілька етапів: спочатку під впливом лазерного променя відбувається прискорення вироблення фібробластів - клітин, що синтезують колагенові волокна. Зовні перша процедура в результаті дає ефект деякого знебарвлення рубця. Далі, відбувається руйнування «старих» тканин, що проявляється поступовим їх розгладженням і порівнювання за кольором і структурі з поверхнею здорової шкіри.
Підходить для видалення великих пошкоджень.
Відносно нова методика в пластичної хірургії видалення шрамів, суть якої полягає в створенні абсолютно нового «невидимого» рубця на місці колишнього. Для цього спочатку проводиться розтягування тканин в області шраму - туди імплантується герметичний балон, або експандер, розтягує шкіри. Після цього хірург січуть надлишки шкіри, де знаходиться рубець, і далі зшиває здорові тканини між собою «невидимим» швом.
Передбачається тут механічний вплив на пошкоджену зону, з метою видалення верхніх шарів шкіри.
Таким чином видаляються масштабні пошкодження шкіри, наприклад, опіків, грубих об'ємних рубців і т. Д.
Суть даної техніки полягає в уповільненні процесів вироблення білка і протеїну, які провокують розростання шраму. При подальшому збільшенні концентрації стероїдів відбувається також стоншення і руйнування тканин рубця.
Ін'єкції переважно вводити для вирівнювання щодо гладких рубців.