поява «другого підборіддя», провисання шкіри в області шиї і нижньої щелепи
Види пластичних операцій
Подібне розділення в деякій мірі умовно, оскільки на практиці хірурга часто доводиться вирішувати два завдання в ході однієї операції - змінювати ті чи інші риси і одночасно прибирати сліди прожитих років. Ці цілі не суперечать одна одній, навпаки, саме такий підхід і дозволяє отримати максимальний естетичний результат, який повністю задовольняє пацієнта і зберігається на довгі роки.
Види пластичних операцій, спрямованих, головним чином, на поліпшення зовнішності за рахунок зміни окремих рис обличчя:
- Ринопластика.
- Отопластика.
- Ментопластіка.
- Мандібудопластіка.
- Малярпластіка.
- Фронтопластіка (пластика лоба).
- Періорбітопластіка.
- Хейлопластика.
Види пластики особи, спрямованої, переважно, на корекцію вікових змін:
- SMAS-платізмопластіка.
- Блефаропластика.
- Кругова підтяжка обличчя.
- Ліпосакція підборіддя.
Нові принципи омолоджуючих операцій
За останні десять-п'ятнадцять років були переглянуті і переосмислені багато класичні принципи пластичної хірургії. Деякі хірургічні методики і прийоми, які колись вважалися єдино ефективними, визнані застарілими, а результати операцій, які раніше вважалися високими, сьогодні прирівнюють до ускладнень.
Прикладом може служити блефаропластика. Раніше головною метою пластики нижніх повік вважалося видалення жирових гриж - надлишку періорбітальна жиру під шкірою нижньої повіки. Подібна хірургічна стратегія дозволяла прибрати «мішки» і синці під очима, але у неї був істотний недолік - через різке зменшення обсягу м'яких тканин все очі після операції виглядали однаково і здавалися «запалими».
Сьогодні в блефаропластиці використовується принципово інший підхід. Замість видалення орбітального жиру проводиться його перерозподіл між сусідніми ділянками. Надлишок жиру використовується, в тому числі, для заповнення носо-слізних борозен і складок між нижніми століттями і щокою. Завдяки цьому вдається відтворити властивий молодості рельєф особи і отримати максимально природний результат. Якщо ж орбітального жиру для озвучених цілей недостатньо, пластика нижніх повік може бути доповнена ліпофілінга глибоких складок.
Змінилися і принципи, що омолоджує хірургічної корекції, спрямованої на усунення ознак гравітаційного птозу. Раніше панувала методика кругової підтяжки поверхневих тканин. Її недоліки були очевидні - після операції через натягу покривних тканин обличчя виглядало неприродно. Крім того, часто страждала міміка.
SMAS-платізмопластіка - принципово інша методика, що омолоджує пластики обличчя. Усунення вікових змін проводиться на рівні не тільки поверхневих, але і глибоких тканин (м'язи, сполучнотканинні елементи). Більш того, за свідченнями для максимального результату одночасно з репозицією шкіри обличчя проводиться підтяжка шиї з видаленням надлишку покривних тканин, яка при необхідності може бути доповнена ліпосакції підборіддя і корекцією шийно-підборіддя кута.
Інновації в моделюють операціях
Сучасні тенденції в операціях пластики обличчя
- мінімізація ступеня втручання в природну архітектоніку тканин;
- скорочення протяжності післяопераційних рубців;
- активне використання хірургічного доступу через слизові оболонки;
- зменшення крововтрати і операційних ризиків.
У рінохірургіі домінує закритий рінопластіческіх доступ через слизову порожнини носа, який не залишає на шкірі видимих слідів. Ендоназальний доступ використовується як в естетичних цілях, так і при випрямленні викривленої перегородки (септопластика). Багато процедури, наприклад, видалення грудочок Біша, проводяться тільки через доступ по слизових. Деякі види пластики обличчя (ліфтинг брів, розгладження зморшок в області чола) здійснюються через короткі розрізи під контролем ендоскопічного обладнання.
Рішення озвучених вище завдань було б неможливим без розвитку технологій і активного впровадження в практику пластичної хірургії інновацій клітинної та тканинної терапії. У хірургічному моделюванні губ (хейлопластика), лоба, виличної області або щік все частіше використовується технологія трансплантації власного жиру пацієнта - липофилинг, або аутоліпотрансплантація.
Раніше в збільшують операціях пластики обличчя використовувалися імпланти. Заміна імплантів на жирову тканину дозволяє не тільки уникнути формування шрамів (пересадка жиру здійснюється ін'єкційним способом), але і зберегти природну архітектуру тканин.
Ліпофілінг дозволяє отримувати якісно інший результат і при омолодження. Причиною багатьох вікових недоліків є витончення покривних тканин. За рахунок пересадки жирових клітин можна точково компенсувати відсутній обсяг, відтворити властивий молодості рельєф скул і щік, заповнити «носогубкі» та інші глибокі складки.
Питання відповідь
Пластичні операції проводяться з естетичних показаннями. У пацієнта немає загрозливих для життя станів, а це значить, що в хірургічної корекції немає гострої необхідності. Щоб прийняти рішення, чи варто робити пластичну операцію, потрібно відповісти на просте запитання: наскільки значним є дискомфорт, який заподіює той чи інший недолік зовнішності? Якщо він позначається на психологічному та емоційному стані, якщо він знижує самооцінку, варто зважитися на операцію.
Недоліки пластичної хірургії обличчя? В першу чергу, потрібно говорити про те, що багатьом пацієнтам хірургічні втручання як і раніше протипоказані. Не можна робити пластику обличчя пацієнтам з важким соматичним статусом, з онкопатологією, з декопенсованими захворюваннями ендокринної та серцево-судинної системи. При патології гемостазу, зокрема, при гемофілії, будь-які хірургічні втручання протипоказані. Не можна оперувати вагітних жінок і молодих мам, які годують малюка грудьми.
Друга група недоліків носить, швидше, суб'єктивний характер. Одних лякає сам факт проведення операції, інші бояться труднощів реабілітаційного періоду. Хтось побоюється віддалених наслідків втручання в організм, а кого-то бентежить, що після операції залишаться шрами.
Тут важливо зауважити, що з розробкою нових хірургічних методик в комбінації з впровадженням в клінічну практику інноваційних технологій різко зменшилася кількість аргументів, якими апелювали противники пластичної хірургії. Подивимося, що змінилося:
- Реабілітаційний період скоротився, і він протікає з мінімальним дискомфортом навіть після масштабних операцій.
- Шрамів на шкірі обличчя або немає зовсім, або вони знаходяться в зонах, які приховані від очей.
- Ризик операційних і післяопераційних ускладнень мінімальний, як і крововтрата, як і ступінь травмування тканин.
- Хірургічні втручання проводяться без використання будь-яких чужорідних компонентів. Навіть моделювання зі збільшенням обсягу не вимагає установки імплантів.
- Результат омолодження і моделює корекції - максимально природний і стійкий. Як правило, навіть близькі друзі пацієнта не можуть знайти на його / її обличчі сліди роботи пластичного хірурга.
Що стосується аргументів «за» хірургічну пластику обличчя, вони очевидні і незаперечні:
- Тільки оперативна корекція дозволяє отримати максимальний (ідеальний або майже ідеальний) естетичний результат.
- Ефект, що омолоджує операції зберігається на довгі роки. Результат моделює корекції залишається на все життя.
- Операція проводиться один раз і супроводжується одним реабілітаційним періодом, який, як правило, триває не більше місяця. Косметологічні процедури потрібно повторювати від одного до 4-5 разів на рік, і після кожної з них потрібно дотримуватися рекомендацій лікаря косметолога протягом 2-3 тижнів.
Моделюють операції проводяться за бажанням пацієнта. Якщо людина незадоволена якимось аспектом своєї зовнішності, якщо він має чітке уявлення про те, які зміни рис обличчя зроблять його більш привабливим, красивим і, головне, щасливим, він може скористатися досягненнями і можливостями сучасної естетичної медицини.
Наприклад, за допомогою рінохірургіі можна скорегувати форму носа, прибрати невелику або помітну горбочок, підняти опущений кінчик носа або звузити ніздрі. Малярпластіка дозволяє зробити більш виразними вилиці, періорбітопластіка - змінити нахил очної щілини, фронтопластіка (пластика лоба) - зменшити або збільшити проекцію лобових горбів.
Омолоджуючі пластичні операції на обличчі проводяться при наявності значних проявів інволюційних процесів. Мінімальні вікові зміни шкіри обличчя, як правило, усуваються в ході косметологічних процедур (ботокс-терапія, контурна пластика, RF ліфтинг, Fraxel і інші процедури). Дефекти помірної і сильної виразності ін'єкційними або апаратними методиками вже не виправити, і тут на допомогу приходить пластична хірургія.
SMAS-платізмопластіка дозволяє усунути прояви гравітаційного опущення не тільки шкіри обличчя, а всього комплексу м'яких тканин. Гравітаційний птоз деформує овал інижнечелюстной край, призводить до появи зморшок, неестетичних «брилів» і поглибленню складок. На жаль, безопераційні методики при таких масштабних і глибоких змін неефективні, але проблему успішно вирішує пластика особи шляхом підтяжки на рівні глибоких тканин.
Блефаропластика вирішує проблему «обважнілі» нижніх повік. Мішки і синяки під очима надають особі вираз втоми, асоціюються з хворобливим станом, «старять» людини. Пластика нижніх повік є єдиним ефективним методом, що омолоджує корекції. Пластика верхніх повік дозволяє підняти опущені повіки і робить погляд «молодим» і відкритим.
Прекрасним доповненням до методик блефаропластики стала кантопексія - нескладна хірургічна корекція, в ході якої піднімається зовнішній кут ока і злегка змінюється кут нахилу очної щілини, що призводить до разючому ефекту омолодження.
Ліпосакція підборіддя допомагає прибрати неестетичний «друге підборіддя», причиною появи якого є надлишок жирових відкладень в комбінації з розтягуванням шкіри і зниженням тургору покривних тканин. Хірургічне втручання легко переноситься пацієнтами і успішно усуває дефекти, проти яких безсилі дієти і фізичні навантаження.