пластика перегородки
Пластика перегородки або, як її ще називають, септопластика - це операція, спрямована на усунення девіації (викривлення) перегородки носа з метою:
- поліпшення дихання, якщо порушено дихання носа, але сам ніс візуально рівний;
- випрямлення носа, якщо дихання не порушено, але ніс «дивиться в бік» - кривий;
- поліпшення дихання і випрямлення носа, якщо є обидві проблеми.
На форумах в інтернеті дуже часто перегородкою обзивають різні частини носа, а потім з цими «знаннями» приходять на консультацію. Часто пацієнти, які прагнуть вирівняти ніс або зробити його вже, кажуть «у мене крива перегородка / у мене широка перегородка». Я давно хотів влаштувати лікнеп для даної проблеми, тому почнемо з найпростішого, що легше запам'ятати, а саме:
Що НЕ є перегородкою носа?
- Горбинкою не є перегородкою.
- Спинка носа не є перегородкою.
- Перенісся не є перегородкою.
- Колумелла не є перегородкою.
А де ж тоді перегородка носа?
Перегородку зовні не видно. Вона всередині носа як стінка між між правим і лівим носовим ходом. Простіше кажучи, якщо одночасно засунути в ніздрі два пальця, то вони ніколи не упрутся один в одного, так як між ними буде ця сама перегородка. Вона сформована з кістки і хряща, зрощених між собою в процесі розвитку носа і дорослішання людини. Вгорі вона створює опору для спинки носа і / або горбинки - твердих частин носа, на які спираються оправи окулярів. Внизу на всьому своєму протязі перегородка стоїть на довгій кісткової смужці - кістковому гребені.
Як перегородка впливає на носове дихання?
Крива перегородка не завжди проявляється у вигляді кривого носа і навпаки, якщо у вас рівний ніс, це не означає, що перегородка крива. Так відбувається тому, що перегородка буває викривлена в різних своїх відділах, наприклад, рівна вгорі в області спинки носа, але крива внизу - біля основи в області гребеня. Це пов'язано з тим, що викривлення може бути придбаним (травма носа, яка призвела до зміщення перегородки, - наприклад, у боксерів або після потрапляння м'яча і т.д.) або вродженим (зростання хрящової частини перегородки відбувається швидше, ніж зростання кісток обличчя, в внаслідок, перегородці доводиться уміщатися в тісному просторі носа, і для цього вона починає згинатися і складатися як попало).
Щоб стало зовсім зрозуміло, як крива перегородка заважає диханню, розберемо основні часті типи її можливого викривлення. Вони можуть бути:
- S-образними, коли перегородка вигнута два рази, і це вигин перекриває дихання в обох ніздрях.
- З-образними, коли викривлена частина перекриває дихання в одній ніздрі.
- Пов'язаними зі зміщенням, коли перегородка зіскочила зі свого постаменту - кісткового гребеня.
Як вирівняти перегородку?
Тільки хірургічним шляхом: операція називається подслизистая резекція перегородки носа. Справа в тому, що з двох сторін (в правій і лівій ніздрі) перегородка покрита вологою слизовою оболонкою або тканиною (як в роті на щоках, яснах, язиці). Її необхідно відшарувати і оголити саму кістково-хрящову перегородку. Як правило, на момент операції перегородка вже настільки деформована, що хірург видаляє її, залишаючи тільки рівні ділянки, які, однак, не повинні бути шириною менше, ніж 10 мм, що забезпечує опору носі. Потім перегородка знову покривається слизової. Всі розрізи, а, відповідно, і шви розташовані всередині носа, ніяких слідів після операції не залишається, і форма носа не змінюється.
Як зробити рівним ніс?
У тому випадку, коли потрібно випрямлення самого носа, проводиться вже повна (з кінчиком носа) або часткова (без кінчика) рино-сепТ-пластика. Вирівняти сам ніс можна тільки шляхом остеотомій: контрольованого розсічення кісток носа у їх підстави і від перегородки, і їх установки в рівне становище.
Навіщо робити септопластика, якщо перегородка рівна і ніс дихає, але хочеться тільки змінити форму носа?
Часто для створення нової форми носа буває необхідний додатковий матеріал, наприклад, смужка твердого хряща - стропілка - для створення опори кінчика носа. Перегородка є ще й джерелом додатково хрящового матеріалу, простіше кажучи, запасного хряща, а отримати його можна тільки шляхом септопластики.
Доктор Акопов приймає в клініці "Шарм", Смоленська, 46