Пластиру стяжка або хірургічний шов
Частенько в фільмах ми бачимо як кіногерої зашивають вогнепальні рани, вправляють вивихи, смикаючи за кінцівку, і іншу маячню. Виглядає воно все красиво, але тільки в кіно, а в житті це - важкі ускладнення і каліцтва.
Шви - це найкращий спосіб лікування ран. Але в похідних умовах не кожен хірург і травматолог візьмуться зашивати рану, бо повністю дотримати всі умови асептики вкрай складно. Трохи медичних відомостей для доморощених Рембо:
1. Рана повинна бути стерильною, в іншому випадку вона загноїлися. Правильно стерилізувати глибоку рану в польових умовах неможливо.
2. Зашита рана, яка загноїлась, небезпечніше відкритої рани, яка просто забинтована.
3. При складних травмах (рубаних, укушених, вогнепальних і т.д.) при зашивання потрібно сікти омертвілі ділянки тканин, що знову ж практично неможливо в польових умовах.
4. При відсутності повноцінного досвіду часто трапляється, що оцінити глибину рани складно (особливо при колото-різаних ранах). Такі рани вшиваються пошарово (фасції, підшкірна клітковина і т.д.), і при неправильній оцінці їх глибини є висока ймовірність пропустити шар. В результаті цього утворюється порожнина (куди буде затікати кров) і як наслідок - напружена гематома, яка в значно ускладнить лікування рани.
- Щільна пов'язка. Після обробки рани (особливо рваною, рубаною і особливо забрудненої) накладається щільна пов'язка, бажано з антисептиком (хлоргексидин або ін.). Накладенням пов'язки нашкодити людині складніше, ніж невдалим шиттям, а при нагноєнні рани її простіше промивати. Також пов'язка дозволить уникнути утворення гематоми.
- Пластиру стяжка. Це метод дуже схожий зі зшиванням, тому до нього пред'являються такі ж вимоги. Мінус методу в тому, що пластир ми можемо накласти тільки на шкіру. Відповідно, використовувати його можна суто при поверхневих ранах. Якщо рана знаходиться на грудній клітці або на стінці черевної порожнини і ви не впевнені в глибині рани, накладайте тільки тугу пов'язку.
Плюси пластиру. завдає менше шкоди і болю потерпілому (в порівнянні з ушиванням), в будь-який час рана може бути відкрита для ревізії, промивання та лікування ускладнень.
Накладення пластиру стяжок може практикуватися і після передчасного зняття швів. Деякі пластирі навіть мають здатність забезпечувати захист від інфекцій і дають можливість шкірі "дихати". Основою пластиру служать як неткана віскоза, так і поліестер. Але можна використовувати і звичайний пластир, який є в аптечці.
Методика накладення пластирної стяжки:
Після промивання, видалення забруднення рани і оцінки глибини - краї рани з'єднуються - так само, як і при зшиванні, але з використанням клейких смужок - пластирів. Якщо шкіра має густу рослинність, бажано її збрити. Якщо це неможливо, то площа пластиру потрібно збільшити в 3-4 рази.
Схема накладення пластирної стяжки
Способи накладення пластирної стяжки:
Пластир накладається вздовж рани з обох її сторін, і краю пластирів зшиваються ниткам. Існують готові пластирі для подібної стяжки, з «блискавкою» для зручного промивання рани. Подібні пластирі застосовують при операціях на черевній порожнині, коли потрібно часта ревізія порожнини. Для нас - не годиться.
Вона більше підходить для ран на кінцівках, і тому для нас більш цікава. Після зведення країв на рану накладається суха (по можливості стерильна) серветка, і стягування здійснюється поперек рани довгими шматками пластиру. Деякі пластирі дозволяють стягувати краю рани без серветки, особливо після початку загоєння. Після накладення пластирів поверх накладається пов'язка.
При накладенні стяжки на рухому частину тіла пластир зробить краю рани нерухомими, і рана менше буде вас турбувати.