Плевриту мед.
Плеврит - запальне захворювання плеври, що виявляється болем при диханні і кашлем. Генетичні аспекти, частота, переважний стать і вік залежать від патології, на тлі якої розвинувся плеврит.
• Поширення на плевру патологічного процесу з легкого (пневмонія, інфаркт легені)
• Проникнення інфекційного агента або дратівної речовини в порожнину плеври (амебна емпієма, панкреатичний плеврит, азбестоз)
• Іммуновоспалі-тільні процеси з залученням серозних оболонок (дифузні захворювання сполучної тканини)
• Пухлинне ураження плеври
• Травми плеври, особливо при переломі ребер.
Патоморфологія
• Плевра набрякла, на поверхні - фібринозний ексудат, здатний розсмоктуватися або консолідуватися в фибринозную тканину
• Можливо фіброзірованіе і потовщення плеври без попереднього гострого плевриту (азбестоз. Ідіопатична кальцифікація плеври)
• У порожнині плеври при ексудативному плевриті - випіт.
Класифікація
• За характером ураження плеври
• Сухий (фібринозний) - плеврит, що характеризується відкладенням фібрину на поверхні плеври при незначній кількості ексудату
• Адгезивні плеврит (сліпчівий, продуктивний, фіброзний) фібринозний плеврит, що характеризується утворенням фіброзних спайок між листками плеври
• Панцирний (пахіплевріт) -індуратівний плеврит, при якому в плеврі з'являються осередки окостеніння або звапніння.
• Випотной (ексудативний) - плеврит, що характеризується скупченням ексудату в плевральній порожнині.
• За поширеністю ексудату випотние плеврити поділяють на:
- Плащевідний - ексудативний плеврит, при якому ексудат розташований рівномірно по всій поверхні легені.
- Осумкований - ексудативний плеврит, при якому область скупчення ексудату в плевральній порожнині відмежована зрощення між листками плеври.
• За характером ексудату випотние плеврити поділяють на:
- Серозний - плеврит, що характеризується скупченням серозного ексудату.
- Геморагічний (серозно-геморагічний) - ексудативний плеврит, при якому ексудат містить значну кількість еритроцитів.
- Гнійний - плеврит, що характеризується утворенням гнійного ексудату.
- Гнильний (іхороторакс, іхорозний) - плеврит, що викликається гнильної мікрофлорою і характеризується утворенням смердючого ексудату; спостерігають, як правило, при гангрени легені.
• По локалізації незалежно від характеру поразки плеври розрізняють:
• Апікальний (верхівковий) - плеврит, обмежений областю плеври, розташованої над верхівками легенів
• Базаль-ний (діафрагмальний) - фібринозний або осумкований плеврит, що локалізується в діафрагмальної плеври
• костальной (паракос-тальний) - плеврит, обмежений будь-яким ділянкою реберної плеври
• медіастінальну (парамедіастінальние) - осумкований плеврит, при якому ексудат скупчується між медіасті-нальної і легеневої плеврою
• Інтерлобарний (междолевой) - осумкований плеврит, при якому ексудат скупчується в междолевой борозні.
• По етіології розрізняють:
• метапневмоніческіх - плеврит, що виник в період реконвалесценції після пневмонії
• Парапнев-моніческій - плеврит, що виник в процесі розвитку пневмонії
• Туберкульозний (див. Туберкульоз)
• Ревматичний - ексудативний плеврит, що виникає як прояв полисерозита при загостренні ревматизму
• Гіпостатичний (плеврит застійний, плеврит циркуляторний) - плеврит, обумовлений венозної гіперемією і набряком плеври при правошлуночковоюнедостатності
• карціноматозних - ексудативний, зазвичай геморагічний плеврит, обумовлений обсеменением плеври раковою пухлиною
• Асептичний - плеврит, що виникає без проникнення патогенних мікроорганізмів в плевральну порожнину. Примітка. Травматичний - асептичний плеврит, обумовлений пошкодженням грудної клітини, наприклад закритим переломом ребра.
• По патогенезу розрізняють:
• Гематогенний - плеврит, обумовлений попаданням збудників інфекції в плевру з потоком крові
• Лімфогенний - плеврит, обумовлений попаданням збудників інфекції в плевру по лімфатичних шляхах.
клінічна картина
• Біль при диханні і кашлі; можлива іррадіація в черевну порожнину з імітацією картини гострого живота
• Задишка
• Огляд: вимушене положення на хворому боці
• Пальпація: ослаблення голосового тремтіння при плевральному випоті
• Перкусія: вкорочення перкуторного звуку при плевральному випоті
• Аускультація:
• Шум тертя плеври при сухому плевриті
• Ослаблення дихання при плевральному випоті.
діагностика
• Сухий плеврит не має специфічних лабораторних і рентгенологічних ознак. Діагноз ставлять на підставі наявності болів при диханні і шуму тертя плеври
• Ексудативний плеврит - см. Випот плевральний.
Диференціальний діагноз
• ІМ
• Гострий живіт
• Міжреберна невралгія
• Спонтанний пневмоторакс
• Перикардит.
основного захворювання
• Знеболюючі заходи
• Бинтування грудної клітини еластичними бинтами
• Ацетамінофен (парацетамол) по 0,65 г 4 р / сут
• При відсутності ефекту, наявності сильного болю і сухого кашлю - кодеїн 30-60 мг / сут
• Відхаркувальні засоби (під час відкашлювання хворий фіксує хворий бік для зменшення болю)
ексудативного плевриту (див. Випот плевральний)
• При лікуванні туберкульозного плевриту (див. Туберкульоз). ускладнення
• бронхоплеврального свищ
• Емпієма плеври.
Див. Також Випот плевральний. Пневмонії бактеріальні, Туберкульоз. Мезотеліома злоякісна плеври
• J90 Плевральнийвипіт, не класифікований в інших рубриках
• R09.1 Плеврит
Дивитися що таке "плевриту" в інших словниках:
Випіт плевральної - мед. Плевральнийвипіт патологічне накопичення рідини в плевральній порожнині. У нормі плевральна рідина по складу подібна з сироваткою крові, але містить <1,52% белка; объём её не превышает 10 20 мл. Плевральную жидкость секретируют… … Справочник по болезням
ЯЛТА - ЯЛТА, приморський курорт на південному березі Криму з теплим, помірно вологим кліматом. Розташована під 44 ° 30 півн. широти і 34 ° 11 сх. довготи на березі відкритого глибоководного затоки Чорного моря, в улоговині, оточеній з трьох сторін (з ... ... Велика медична енциклопедія
ЛЕГКІ - ЛЕГКІ. Легкі (лат. Pulmones, грец. Pleumon, pneumon), орган повітряного наземного дихання (див.) Хребетних. I. Порівняльна анатомія. Легкі хребетних є як додаткових органів повітряного дихання вже у нек яких риб (у дводихаючих, ... ... Велика медична енциклопедія
Осідання еритроцитів - предетавляет феномен відстоювання на дні посудини еритро г цитов при збереженні крові в несвертиваю щемся стані. На різну швидкість етогр процесу фбратіл увагу в 1917 р швед. Робін Фареуса (Robin Fahraeus), який спостерігав у крові вагітних ... Велика медична енциклопедія
Санаторно-курортний відбір - сукупність медичних заходів, що проводяться з метою визначення показань або протипоказань до курортного лікування, а також місця, медичного профілю санаторію, тривалості і сезону санаторно курортного лікування. Мета С. к. О. поліпшення ... ... Медична енциклопедія
- Пухлинні серозіти. Плеврити, асцит, перикардити. За редакцією В. Ю. Сельчука, М. Б. Бичкова, М. В. Киселевського. У книзі детально розглядається весь спектр захворювань, що об'єднуються в поняття пухлинних серозитів. Описано патогенез, діагностика, тактика лікування і медикаментозна терапія окремих ... Детальніше Купити за 495 руб
- Пухлинні серозіти: плеврити, асцит, перикардити. Для онкологів, фахівців з хіміо- і променевої терапії, фахівців з діагностики, лікарів загальної практики ... Детальніше Купити за 343 руб