Виразність симптому сглаженности лордозу або кіфозу пов'язувалася раніше з «доцільністю» даної установки. Розгинання поперекового відділу хребта при наявності грижі диска призводить до збільшення тиску на задні відділи фіброзного кільця і задню поздовжню зв'язку, а нерідко і на корінець. При наявності грижі диска зазначені роздратування фіброзного кільця, задньої поздовжньої зв'язки або корінця можливі вже в звичайному положенні поперекового відділу - при нормальному лордозе. Зменшення ж цього лордозу, а тим більше освіту кифоза, в таких умовах є захисною позою. Відносно шийного рівня вказана можливість кифоза за рахунок укорочення або підвищення тонусу передніх м'язів шиї, особливо у спортсменів.
При кіфозі задні відділи фіброзного кільця розтягуються і це розтягнення призводить до зменшення випинання диска назад. Разом з тим таке зменшення випинання можливо лише в тому випадку, якщо воно невелике і якщо волокна цього кільця зберігають свою цілісність. При розривах волокон фіброзного кільця випадання міжхребцевого ядра при нахилах тулуба вперед зазвичай не зменшується, а посилюється.
Таким чином, поперековий кифотическая установка лише частково і лише за певних обставин, може розглядатися як захисна компенсаторна, що забезпечує вправлення випнутого фіброзного кільця і зменшення подразнення задньої поздовжньої зв'язки або навіть зменшення компресії корінця. Слід врахувати, що при кіфозірованіі задня поздовжня зв'язка, як і задні відділи фіброзного кільця, піддаються розтягуванню. Такому ж розтягування піддаються і капсули міжхребцевих суглобів. Якби згинання було виключно «захисної» установкою, складно було б зрозуміти, чому так побоюються цієї пози пацієнти з «синдромом» поперекового остеохондрозу: при додаткових нахилах тулуба вперед (особливо при заняттях фізичними вправами) поперекові болі і болі в нозі посилюються. Більш того, нахили вперед - одна з найбільш відомих поз, що провокують захворювання. Ось чому при нахилах вперед і роздратуванні рецепторів різних тканин хребта в ряді випадків відбувається рефлекторне скорочення м'язів - розгиначів попереку з фіксуванням зворотного пози - фіксованого гиперлордоза. Чи буде переважати ця разгибательная поза або згину-кові за інших рівних умов, залежить від того, який з двох рефлексів виявиться переважаючим.
Фіксація такої установки супроводжується вираженими болями; вона посилює і можливу корінцеву компресію. Все ж помірне кіфозірованіе або випрямлення лордозу - більш сприятлива установка (не дарма ж травматологи і нейрохірурги створюють штучно цю позу при операціях спондилодеза). Вона формується частіше за інших не в силу її «доцільності», а в силу об'єктивно складних умов у пацієнтів, які страждають на остеохондроз поперекового відділу хребта.
Портнов Олексій Олександрович
Освіта: Київський Національний Медичний Університет ім. А.А. Богомольця, спеціальність - "Лікувальна справа"
Ще статті в розділі
Одним з найбільш характерних симптомів дискогенного остеохондрозу попереково-крижового відділу хребта вважають гостре розвиток болю слідом за впливом будь-якого механічного фактора (наприклад, поняття тяжкості, нахил тулуба і ін.).
Повідомте нам про помилку в цьому тексті: