До групи ризику відносять людей, які проживають у великих містах з несприятливою екологією і чоловіків середнього віку.
Причини плоскоклітинного раку
Точні причини встановити неможливо, але виявлено ряд факторів, які збільшують ймовірність утворення раку гортані. Серед них виділяються передракові гострі і хронічні патології, вражають плоскі тканини епітелію, до них відносять:
- пахідермія (епітеліальне патологічне нашарування голосових зв'язок);
- ларингіт;
- полікістоз гортані;
- лейкоплакию слизової;
- доброякісну фиброму, розвивається на слизовій оболонці;
- папилломатоз;
- нікотиновий лейкокератоз.
Провокуючими факторами плоскоклітинного раку гортані можуть бути запальні захворювання, які не піддавалися лікуванню. Цей фактор стосується людей, що мають ослаблений імунітет. Причинами захворювання виступають патології: хронічний ларингіт, фарингіт, ларинготрахеїт, сифіліс.
Зловживання алкоголем і куріння відносять до провокуючих чинників плоскоклітинної онкології гортані. Через шкідливих звичок відбувається подразнення слизової гортані, що послаблюють імунну систему. А при ослабленому організмі найбільша ймовірність виникнення в організмі злоякісного процесу.
Доброякісні освіти: папіломи, лейкоплакія можуть перерости в злоякісні.
Крім перерахованих захворювань, існують чинники, які сприятимуть розвитку онкології. Плоскоклітинний рак гортані може утворитися через:
- куріння (в димі містяться канцерогенні речовини, а також при його вдиханні відбувається постійний термічний опік горла);
- перенесених опіків від токсичних речовин;
- несприятливих екологічних умов;
- роботи на шкідливому виробництві;
- роботи, коли потрібна напруга голосових зв'язок;
- споживанням гарячої їжі;
- зловживання алкоголем.
Види плоскоклітинного раку гортані
Класифікується рак за ступенем зроговіння епітеліального шару.
- Плоскоклітинний зроговілий рак гортані. Форма раку діагностується найчастіше. Через ороговілих клітин утворюються концентричні кола з щільним новоутворенням по типу перлини в центрі. Такий вид плоскоклітинного раку у пацієнтів проявляється горбистим піднесенням, зростаючим в сторону просвіту гортані.
- Плоскоклітинний незроговілий рак. Даний вид зустрічається рідко, в 25% випадків. Цей різновид онкології характеризується наявністю виразок і ерозій на поверхнях слизової гортані. Рак викликає утруднення при ковтанні, це відбувається через роздратованою виразкової поверхні пухлини.
Існують класифікації за місцем розташування новоутворень - рак нижнього, верхнього і середнього відділу.
Симптоматика раку гортані
Симптоми плоскоклітинного раку різноманітні. На перших етапах розвитку хвороба може протікати безсимптомно, її легко сплутати з іншими захворюваннями. Дані обставини - суттєвий фактор, який негативно позначається на діагностуванні та лікуванні. За статистикою хворі звертаються за медичною допомогою на другий і третій стадії розвитку раку.
Кожному потрібно знати, що якщо будь-яка симптоматика, навіть невинна, зберігається протягом двох-трьох тижнів, то необхідна консультація з отоларингологом. Краще перестрахуватися, ніж запустити поширення злоякісних процесів.
Ознаки плоскоклітинного раку схожі з симптомами звичайної застуди або алергії. Найбільш характерна ознака при раку - це зміна тембру голосу: захриплість і осиплість. Огрубіння голосу з часом посилюється. Цей симптом актуальний при локалізації пухлини в області голосових зв'язок. На останніх етапах розвитку раку призводить до втрати голосу і здатності хворого розмовляти.
Також плоскоклітинний рак горла проявляється:
- постійним сухим кашлем або з виділенням мокроти, що має слизову консистенцію і містить частинки крові (при раку кашель має рефлекторний характер, але може бути у вигляді неприборканого нападу);
- болями в горлі, що посилюються при ковтанні, що віддають у вухо;
- зубним болем;
- відчуттям присутності стороннього тіла в горлі;
- збільшенням шийних лімфовузлів;
- задишкою і утрудненим диханням (в разі проростання пухлини в просвіт гортані);
- стенозом гортані (є прогресуючим стійким звуженням просвіту в гортані, здатне викликати хронічну гіпоксію);
- головним болем;
- слабкістю, високою стомлюваністю;
- зниженою працездатністю;
- порушенням сну;
- різким зниженням ваги.
В окремих випадках плоскоклітинний рак гортані діагностується на стадії метастазування. При третього ступеня розвитку онкології злоякісний процес поширюється на регіонарні лімфатичні вузли і сусідні органи і тканини бронхи, трахеї, легені, рідше - на стравохід, печінку і кісткові структури.
діагностика захворювання
Процедура виявляє ділянки зміненого епітелію, визначає плоскоклітинні освіти, які проростають в просвіт гортані, оцінює розміри новоутворення.
Також можуть застосовуватися інші діагностичні методи:
- Рентгенографія ⏤ дозволяє побачити ураження органів і тканин, які розташовуються поблизу новоутворення (використовуються контрастні дослідження при використанні барію).
- Комп'ютерна томографія.
- Біопсія, яка проводиться за допомогою ендоскопа або голки, з гістологічним дослідженням.
Лікування плоскоклітинного раку
Терапевтичний вплив при плоскоклітинної онкології гортані направлено на видалення пухлини і відновлення голосообразующіх і дихальних функцій. Схема лікування залежить від локалізації новоутворення, ступеня його поширеності і швидкості розмноження злоякісних клітин.
- Променева терапія. Розглянутий тип раку має високу чутливість до радіаційного випромінювання. Радіотерапія впливає на генетичні структури злоякісних клітин, зупиняючи процес їх розподілу. У деяких випадках лікування починають з опромінення новоутворення. Курс терапії триває близько восьми тижнів, кращий результат, який може дати зменшення пухлини в два рази.
Якщо результат позитивний, то радіотерапію проводять повторно. Методика використовується на перших стадіях, якщо відбулося метастазування, променева терапія не застосовується. Радіотерапія може застосовуватися після хірургічного лікування з метою знищення залишилися онкологічних клітин.
Мінус променевої терапії вплив на злоякісні, але і на здорові клітини. Побічні ефекти можуть виражатися у вигляді алопеції, пригнічення імунної функції організму і зміні тембрально голоси.
- Хіміотерапія. Вплив лікарськими засобами, як окремий тип лікування при плоскоклітинному раку гортані малоефективно. Винятком є онкологія верхнього відділу гортані, при якому хіміотерапія здатна дати позитивні результати. У більшості випадків, лікування препаратами призначається комплексно з іншими методами ⏤ радіотерапії та хірургічного втручання. При хіміотерапії лікарські засоби вводяться внутрішньовенно, рідше приймаються таблетки. Хіміотерапія може викликати побічні ефекти, які проявляються у вигляді слабкості, сухості в роті, блювання, зниження кількості лейкоцитів у крові.
- Оперативне втручання. Сучасна медицина передбачає проведення органозберігаючих операцій, якщо дозволяє стадія хвороби і розміри новоутворення. Іноді лікаря вдається зберегти половину або третину гортані, але це необхідно, то вона вдається повністю.
Медики максимально намагаються зберегти хворому голос, але якщо освіта поширилася на обидві голосові зв'язки, зробити це практично неможливо. Резекція гортані зі збереженням органу доцільна на першій і другій стадії. При третьої та четвертої стадії плоскоклітинного раку проводиться ларінгоектомія видалення гортані, разом з регіонарними лімфовузлами.
прогноз життя
Якщо лікування розпочато на першій або другій стадії, то п'ятирічна виживаність близько 70-90%.
При терапії, розпочатої з третьої стадії, виживаність знижується і становить 50-70%. При активному метастазировании прогноз погіршується - 15-30%.
Прогноз виживання протягом п'яти років на першій і другій стадії становить 80%, на третій стадії - 50%, а на четвертій - не більше 15%.