переклад з англійської
Адаптація: Лазарева Олександра Андріївна
ветеринарний лікар-терапевт
Більшість людей, так чи інакше, чули про пневмонії і знають, що це запалення легенів. Пневмонія часто супроводжується запаленням нижніх дихальних шляхів - бронхів, і тоді захворювання носить назву бронхопневмонія. При пневмонії патологічний процес розвивається в легеневій тканині, де відбувається газообмін: організмом поглинається кисень і виділяється вуглекислий газ. Запалення легенів завжди несе потенційну загрозу життю тварини. У більшості випадків причиною пневмонії є інфекційний процес.
Існують різні класифікації пневмоній.
Залежно від збудника інфекційні пневмонії діляться на:
- Грибкову. В основному, викликається грибками Cryptococcus neoformans - збудником криптококкоза і насилу піддається лікуванню.
- Вірусну. Наприклад, при вірусної чумі м'ясоїдних або як ускладнення респіраторних вірусних інфекцій кішок.
- Паразитарну. Причиною запалення є гельмінти або мігруючі личинки деяких круглих черв'яків (нематод), чий цикл розвитку проходить через легені.
- Бактеріальну. Як правило, це секундарная інфекція, супутня бронхотрахеіту, який часто розвивається у маленьких цуценят при перевезенні їх на далекі відстані, або при попаданні в дихальні шляхи кормових мас внаслідок мегаезофагуса (тотального розширення стравоходу).
У більшості випадків пневмонія має бактеріальну природу. Це означає, що бактеріальна інфекція досить часто ускладнює перебіг патологічного процесу. Гнійнийексудат, що просочує легеневу тканину, підвищення температури тіла - це її візитна картка. Ну і найголовніше - потенційна загроза життю тварини. Загалом, бактеріальну флору треба постійно контролювати і пригнічувати.
Кашель. провідний клінічний ознака запального процесу в легенях, є досить поширеним симптомом багатьох захворювань у собак і кішок. Тому діагноз пневмонія не можна поставити тільки на підставі результатів клінічного огляду, потрібне проведення рентгенологічного обстеження. З огляду на дані анамнезу життя і хвороби можна виділити пацієнтів з групи ризику, яких слід обстежити найбільш ретельно.
- Кашель у цуценят, придбаних в зоомагазині, на ринку, в притулку або підібраних на вулиці, може бути ознакою як бронхотрахеіта, так і чуми м'ясоїдних.
- Кашляючих собаки і кішки з високою температурою, з відсутністю апетиту, байдужі до навколишнього світу обов'язково повинні пройти рентгенологічне обстеження; у багатьох пацієнтів з пневмонією лихоманка відсутня, а у деяких навіть зберігається нормальна активність.
- Собак з підозрою на мегаезофагус слід обстежити на пневмонію, а пацієнти з підтвердженим діагнозом повинні підлягати періодичному рентгенологічного обстеження.
- Кошенята з гострою інфекцією верхніх дихальних шляхів при відсутності позитивної динаміки на лікування повинні пройти рентгенологічне обстеження.
Важливо пам'ятати, що бактеріальна пневмонія - процес вторинний, що ускладнює перебіг основного захворювання. Тому основне завдання лікаря розпізнати це захворювання, поставити правильний діагноз і призначити ефективне лікування. А для цього можуть знадобитися додаткові діагностичні процедури та консультації фахівців, наприклад, кардіолога. онколога і ін.
Стан хворого на пневмонію тварини може оцінюватися як:
- Стабільне - у тварини сильний кашель, але зберігається хороший апетит і нормальна активність. Таких пацієнтів можна лікувати в домашніх умовах.
- Нестабільне - поганий апетит, або його відсутність, млявість і апатія, потрібно помістити пацієнта в стаціонар.
- Критичне - організм не отримує необхідну кількість кисню; пацієнту потрібно киснева і / або штучна вентиляція легенів. а також цілодобове спостереження.
Мета лікування - стабілізація загального стану пацієнта, щоб у власників була можливість лікувати свого вихованця будинку, оскільки тривалість терапії становить кілька тижнів. Якщо у тварини хороший апетит, йому призначають антибіотики в таблетках з кормом, курс фізіотерапії та періодичне рентгенологічне обстеження для контролю динаміки захворювання.
У разі стаціонарного лікування пацієнтові призначаються наступні лікувальні заходи:
- антибіотикотерапія
В умовах стаціонару антибактеріальні препарати застосовують у вигляді ін'єкцій.
Дія антибіотиків направлено на знищення бактерій. Важливо, щоб діюча речовина препарату проникало в гній і мокроту, не всі антибіотики на це здатні. Лікарі намагаються призначати комбінацію антибіотиків, які доповнюють дію один одного, щоб охопити весь спектр грампозитивних і грамнегативних, аеробних і анаеробних бактерій.
У кожному конкретному випадку перед початком антибіотикотерапії слід провести тест на чутливість до антибіотиків. Для цього потрібно отримати трахеальний змив. Процедура виконується під седацией. Отриманий секрет відправляють в бактеріологічну лабораторію, де його висівають на живильні середовища, виділяють чисту бактеріальну культуру і титрують її на чутливість до антибіотиків. Паралельно зі змивами, береться гістологія бронхів, що важливо для прогнозу хворого. - фізіотерапія
В даному випадку це спеціальний масаж для кращого виділення мокротиння. Швидке простукування грудної клітини сприяє відділенню секрету в легких і виведенню його в просвіт бронхів. Потрапивши в дихальні шляхи, виділення провокує кашель, який забезпечує швидке виведення мокротиння. Таку процедуру необхідно проводити не менше 4 разів на день і до тих пір, поки у тварини триває кашель.
Легка рухова активність також сприяє більш ефективному виведенню секрету. Рекомендується уникати підвищеного навантаження через дихальної недостатності. У цьому питанні потрібен індивідуальний підхід. - кислородотерапия
Її призначення необхідно при важкій формі дихальної недостатності. З цієї ж причини може знадобитися штучна вентиляція легенів. У кімнатному повітрі міститься близько 20% кисню, а в газовій суміші при кислородотерапии - 40%. Більш висока концентрація не рекомендується через токсичної дії чистого кисню на легеневу тканину. Пацієнт, якому потрібно такий тип терапії, зазвичай знаходиться в украй важкому стані. - Інфузійна терапія ( «крапельниці»)
Інфузійну терапію проводять тваринам, у яких виявляють ознаки декомпенсації (задишка, блювота, рідкий стілець, відмова від корму). Таку терапію треба проводити в умовах стаціонару, так як стан тварин з дихальною недостатністю важке і важливо уважно відслідковувати такі показники як відділення сечі на годину, наростання задишки. У домашніх умовах це зробити неможливо, так як є ризик розвитку набряку легенів або головного мозку.
Як тільки у пацієнта відновлюється нормальний апетит, лікування можна продовжувати вдома. І в цьому випадку від власника і членів його сім'ї потрібне строге дотримання правил:
- Не допускайте тривалого перебування вашого вихованця на холодному сирому повітрі. У непогожу і морозну погоду краще посидіти вдома.
- Масаж постукуванням 4 рази на день, легка фізичне навантаження для стимуляції кашлю.
- Чи не придушуйте кашель спеціальними кашльовими супрессорами. Необхідно регулярне виведення інфікованого секрету з дихальних шляхів.
- Застосовуйте антибіотики, слідуючи інструкціям. Курс лікування - до декількох тижнів.
- Пацієнту потрібні періодичне рентгенологічне обстеження.
- Всі зміни в схемі лікування обговорюйте з лікарем.
Прогноз при пневмоніях обережний. Все залежить від первинної проблеми у кожного конкретного тваринного.