Побічна дія гормонотерапії З БОКУ ОРГАНІВ І СИСТЕМ
Побічні ефекти гормональної терапії раку молочної залози
Раннє настання менопаузи
У деяких випадках пацієнтки, які приймають гормональні препарати, відзначають зупинку менструального циклу. Це може бути тимчасовим явищем, або постійним (тобто незворотних). Якщо до початку прийому гормональних препаратів у Вас був нормальний менструальний цикл, і під час прийому ліків він припинився, можливо, з часом він відновиться після закінчення лікування. У нормі менопауза настає у віці 51 - 52 роки.
Тому якщо у жінки скоро має настати менопауза і вона почала гормональну терапію, менопауза у неї почнеться трохи раніше, ніж зазвичай. Слід звернути увагу на той факт, що гормональна терапія зазвичай триває п'ять років, а іноді довше. Протягом цього періоду йде процес старіння, який зачіпає яєчники. Це призводить до зменшення стимуляції роботи яєчників гормонами гіпофіза. Природне зниження рівня естрогену не пов'язане з ефектом гормональної терапії.
Приливи жару спостерігаються приблизно у половини пацієнток, які отримують гормональне лікування. Воно пов'язане з порушенням терморегуляції в організмі, яке виникає при зниженні рівня естрогену в крові або блокаді рецепторів естрогену. Відзначимо, що даний ефект зазвичай виражений помірно і з ним можна впоратися. Вони, звичайно, неприємні, безпечні. Більшість пацієнток вважають припливи найбільш неприємними побічними ефектами гормонального лікування. Тому вони намагаються якось справитися з цією проблемою. Згодом цей ефект стає менш вираженим. Щоб впоратися з цією проблемою, можна приймати деякі препарати, наприклад, низькі дози антидепресантів, а також інші медикаменти: еффексор і паксіл.
В одному невеликому дослідженні було виявлено, що такий препарат, як габапентин - препарат, який застосовується при лікуванні судом - здатний значно знизити вираженість припливів у жінок, які приймають тамоксифен. Тому якщо Вас так сильно турбують припливи, варто поговорити з цього приводу з лікарем.
Якщо в якості гормональної терапії Ви приймаєте тамоксифен, або інгібітори ароматази і це супроводжується приливами жару, можна запитати лікаря, чи можна зупинити лікування на одну - два тижні, а потім продовжити прийом з більш низької дози, поступово підвищуючи її до необхідної. Це допомагає Вашому організму краще пристосуватися до лікування.
Зміни з боку піхви
Серед побічних явищ під час гормональної терапії можуть бути також свербіж у піхві і дурнопахнущіе виділення. Це пов'язано з тим, що недолік естрогену викликає зміни середовища і мікрофлори піхви, а це в свою чергу сприяє швидкому поширенню дріжджових грибків - кандиди. Для них характерні рясні або помірні білястого кольору виділення, в'язкі, мають переважно вершковоподібна консистенцію. Часто структура їх неоднорідна, з наявністю сирнистий включень.
Для того щоб знизити ризик розвитку грибкової інфекції піхви, рекомендується регулярне спринцювання. Якщо ж під час гормональної терапії у пацієнтки виявлено дріжджову інфекція (молочниця), то зазвичай лікування її проводиться за допомогою протигрибкових антибіотиків, які можуть призначатися як у вигляді таблеток (наприклад, флюкостат), так і у вигляді кремів / мазей або вагінальних свічок.
Іншим неприємним зміною з боку піхви є сухість його слизової оболонки. При цьому в піхву можуть накопичуватися засохлі вагінальні виділення. Це іноді зовні нагадує молочницю, але природа цих виділень вже інша. Сухість піхви призводить до хворобливості під час статевих зносин, що може знизити сексуальну активність. Для вирішення даної проблеми існують різні зволожуючі засоби у вигляді кремів. Одним із способів виходів з цієї ситуації може бути регулярне заняття сексом. Коли ви регулярно займаєтеся сексом, у вас з'являється більше вологи. Продовження інтимних відносин є важливим фактором у запобіганні стоншування і висихання слизової піхви.
Ці побічні ефекти зустрічаються у 10% пацієнток, зазвичай виражені помірно і припиняються протягом декількох тижнів. Це безпечне прояв гормональної терапії, але досить неприємне. При виражених проявах рекомендується прийом протиблювотних препаратів.
Збільшення маси тіла
У багатьох жінок під час курсу хіміотерапії відзначається збільшення ваги тіла, що часто пов'язано з прийомом стероїдів. Цей ефект може тривати і після хіміотерапії під час гормонального лікування. Пацієнтки при цьому впевнені, що причиною підвищення маси тіла є прийом гормонів. Однак під час дослідження, проведеного спільно американськими і канадськими вченими (NSABP), було виявлено, що пацієнтки, які одержували замість гормональних препаратів плацебо, так само відзначали збільшення маси тіла, як і ті, хто брав тамоксифен.
Причини збільшення ваги:
Збільшення ваги може бути під час хіміотерапії до гормонального лікування.
Зниження фізичної активності, а також зміни обміну речовин під час менопаузи.
Припинення куріння, і як наслідок часті прийоми їжі.
Якщо протягом перших шести місяців від початку гормональної терапії у Вас не відбулося збільшення маси тіла, то, швидше за все, Ви не зіткнетеся з цією проблемою. Деякі жінки під час гормонального лікування навпаки, втрачають у вазі, а ті, хто його набрав, поступово його втрачають.
Зміни настрою і депресія
Іноді під час гормональної терапії у жінок можуть відзначатися деякі зміни настрою, проте неясно, що є їх причиною: гормональні препарати, або якісь інші. Ця проблема була так само вивчена американськими і канадськими вченими (NSABP) і вони показали, що у жінок, що приймали тамоксифен, частота таких змін настрою не була вище порівняно з тими, хто отримував плацебо. Але якою б не була причина цієї депресії, її не можна ігнорувати. І в залежності від вираженості вона може вимагати або психотерапії, або медикаментозного лікування. У всякому разі, цим повинен займатися лікар. Одним з виходів з даної ситуації може бути тимчасове припинення прийому гормональних препаратів, або зниження їх дози. Це може якось зменшити вираженість депресії, але не вирішити проблему повністю. Як медикаментозного засобу боротьби з депресією можуть бути антидепресанти. У деяких випадках можуть навіть спостерігатися напади паніки.
Під час гормональної терапії може відзначатися занепад сил, що в принципі характерно і для природного клімаксу. Однак, як причин такого ефекту можна надати цілий список. Зниження фізичної активності, збільшення ваги, припливи, страх, занепокоєння і депресія - ось ті чинники, які можуть бути причиною стомлюваності.
Раптове печіння при метастазах в кістковій тканині
Під час гормональної терапії у пацієнток з метастазами в кістковій тканині відразу після початку лікування можуть відзначатися напади раптового печіння. Це пов'язано з реакцією пухлини на недолік естрогену. Хоча це і неприємний ефект, він є показником того, що лікування працює. Відзначимо, що такі пекучі болі зустрічаються не у всіх пацієнток, і це не означає, що лікування не дає ефекту. Справитися з цією проблемою можуть допомогти знеболюючі.
(495) 50-253-50 - безкоштовна консультація по клініках і фахівцям