Мета: усунення кисневого голодування тканин.
Показання: екстрені стани, що супроводжуються різними порушеннями дихання, захворювання серцево-судинної системи; ушкодження грудної клітини; хронічні захворювання бронхів, легенів; отруєння чадним газом, синильною кислотою, задушливими речовинами.
Оснащення: стерильний катетер, рукавички, апарат Боброва з зволожувачем, джерело кисню з витратомірами, дистильована вода, лейкопластир.
Алгоритм дій медичної сестри:
Поясніть пацієнтові хід майбутньої маніпуляції;
Вимийте руки, надіньте рукавички.
Розкрийте упаковку, витягніть катетер і змочіть його дистильованою водою.
Введіть катетер в нижній носовий хід на глибину, рівну відстані від мочки вуха до крил носа.
Зафіксуйте катетер лейкопластиром, щоб він не випав і не заподіював незручностей.
З'єднайте катетер до джерела зволоженого кисню із заданою концентрацією і швидкістю подачі.
Забезпечте достатню свободу рухів катетера або кисневих трубок і прикріпіть їх до одягу безпечної шпилькою.
Перевіряйте стан катетера, швидкість потоку кисню, концентрацію через кожні 8 годин.
Спостерігайте за тим, щоб зволожувач в апараті Боброва був постійно.
Оглядайте слизову носа пацієнта для виявлення її можливого роздратування.
Режим інгаляції кисню і його концентрацію визначає лікар.
Постановка газовідвідної трубки
Мета: виведення газів з кишечника.
Протипоказання: тріщини в області заднього проходу, гострі запальні або виразкові процеси в області товстої кишки або заднього проходу, злоякісні новоутворення прямої кишки.
Оснащення: газовідвідна трубка довжиною 40 см, в діаметрі 15 мм, один кінець злегка розширений, сполучна скляна трубка, гумова трубка, стерильний вазелін, судно, клейонка, рукавички, ширма.
Алгоритм дій медичної сестри:
1. Відгородите пацієнта ширмою, укладіть на спину, підклавши під нього клейонку.
2. Між ногами поставте судно (у нього налийте трохи води).
3. Вимийте руки, надіньте рукавички.
4. Змастіть закруглений кінець трубки стерильним вазеліном.
5. Лівою рукою розведіть сідниці, правою введіть в пряму кишку трубку на глибину 20-30 см (зовнішній кінець трубки опустіть в судно).
6. Накрийте пацієнта простирадлом.
7. Через годину вийміть трубку і обробіть анус серветкою.
8. Надайте пацієнту зручне положення, приберіть ширму і судно.
9. Проведіть дезінфекцію трубки, судна і клейонки після маніпуляції.
10. Зніміть рукавички, вимийте руки.
Газовідвідну трубку понад 1 години тримати не можна, так як на слизовій оболонці кишки можуть утворитися пролежні.
Мета: оцінка функціонального стану серцево-судинної системи
Оснащення: тонометр, фонендоскоп, ручка, температурний лист.
Алгоритм дій медичної сестри:
Інформуйте пацієнта про майбутню маніпуляції, під час її виконання за 15 хвилин.
Звільніть руку пацієнта від одягу, розташувавши її долонею вгору, на рівні серця.
Накладіть манжету на плече пацієнта. Між манжетою і поверхнею плеча має міститися два пальця, а її нижній край повинен розташовуватися на 2,5 см вище ліктьової ямки.
Головку фонендоскопа помістити у нижнього краю манжети над проекцією плечової артерії в області ліктьової западини, злегка притиснувши до шкіри, але, не докладаючи для цього зусиль.
Поступово зробіть нагнітання повітря грушею в манжету тонометра до тих пір, поки тиск в мажете за показаннями манометра не перевищить на 20-30 мм рт.ст. той рівень, при якому перестає визначатися пульсація плечової артерії.
Зберігаючи положення фонендоскопа, відкрийте вентиль і повільно почніть випускати повітря з манжети зі швидкістю 2-3 мм рт.ст. в секунду.
Запам'ятайте за шкалою на тонометрі поява першого тону - це систолічний тиск і припинення гучного останнього тону - це діастолічний тиск.
Зареєструйте отримані дані в температурному аркуші.