Подагра - хронічна хвороба обміну речовин, що характеризується підвищенням рівня сечової кислоти в крові і в тканинах організму і перйодіческімі нападами сильного болю в суглобах рук і ніг.
Як правило, подагра спостерігається у осіб пшерстеппческоп (подагричної) конституції, які страждають іншими захворюваннями обміну речовин. Іноді буває у астеніків.
Етіологія і патогенез
У походження хвороби велику роль відіграє переїдання, особливо зловживання продуктами, що містять велику кількість пуринових підстав (м'ясо, риба, жири, сир та ін.), Алкогольними напоями (особливо багато сечової кислоти міститься в червоному вині) і сидячий спосіб життя. У деяких випадках виявляється спадкова схильність до розвитку подагри. Підвищене надходження сечової кислоти з убогої призводить до підвищення її рівня в крові, в результаті чого солі сечової кислоти відкладаються в суглобах і тканинах хворого.
Спостерігається відкладення мочекислого натрію в тканинах, в суглобових сумках і хрящах, в сухожильних піхвах, в синовіальній оболонці. Хрящі руйнуються,
Клініка захворювання виражається в нападах сильних болів в суглобах рук або ніг (суглоб великого пальця ноги, гомілковостопні, колінні, ліктьові, променезап'ясткові, суглоби хребта). Зазвичай напад починається вночі або під ранок, супроводжується ознобом, підйомом температури до 40 градусів і триває від 1 до 6 днів. Суглоби збільшені, напружені, дуже болючі, шкіра під ними гіпер-мировалось.
Лабораторні дослідження виявляють прискорення ШОЕ, нейтро-профільними лейкоцитоз, еозіпофілію, збільшення вмісту сечової кислоти в крові і в сечі. Зміни в суглобах поступово стихають, зменшується до норми рівень сечової кислоти в сечі.
При тривалому перебігу захворювання розвивається деформація уражених суглобів за рахунок відкладення в них сечокислих солей, що утворюють подагричні вузли (tophi). Суглоби обезображиваются, можуть розвинутися контрактури, що призводить до іівалідізаціі хворого.
З внутрішніх органів при подагрі частіше уражаються серцево-судинна система (склероз) і нирки.
При рентгенологічному дослідженні у хворих на подагру виявляються кісткові дефекти в місцях відкладення сечової кислоти; вогнища ураження тканини в епіфізах кісток.
Важливе значення для успішного лікування має призначення хворому дієти, яка виключає з харчового раціону продукти, багаті сечовий кислотою (тваринні білки - м'ясо, риба, печінка, мізки, м'ясні супи, рибна юшка; жири, шоколад, боби, горох, шпинат). Забороняється прийом алкогольних напоїв і куреппе. Рекомендуються прогулянки, заняття спортом, легкий фізична праця.
З медикаментозних засобів призначають етампд по 0,7 г 4 рази на день протягом 10-12 днів, після 5-7дпевіого інтервалу курс повторюють; аллоіуріпол але 0,1-0,3 г на добу протягом декількох місяців; уродан по 1 чайній ложці 3 рази на день; атофан але 0,5 г 3 рази на день протягом 5 днів, повторно з перервами в 10 днів і одночасне питво лужних вод. Атофан протипоказаний при захворюваннях нирок, печінки, виразкової хвороби, алергічних захворюваннях,
Для уражених суглобів корисна лікувальна гімнастика, теплові та фізіотерапевтичні процедури, масаж, курортне лікування в Єсентуках, Боржомі, Железіоводске, Карлових Варах.
При гострому нападі подагри призначають постільний режим; протягом 2-3 днів - напівголодне, а потім молочна дієта з великою кількістю гарячих напоїв. Призначають колхицин але 10-15 крапель кожні 2-3 години до припинення нападу, уродап по 1 чайній ложці 3 рази на день, атофан по 0,5 г 3 рази на день протягом 3-5 днів в поєднанні з великою кількістю гарячих напоїв лужних вод. Лужні води підвищують виділення з сечею накопичених в тканинах сечокислих солей. Призначають також зтамід але 0,3-0,5 г на добу (на курс лікування 10-15 г) і великі дози аллопу-ріноліт (до 0,6-0,8 г на добу, на прийом не більше 0,2 г ). Для купірування гострого нападу подагри призначають також бугадіоп (до 0,45-0,6 г в сугкі) і індаметаціі (але 0,05 г 3 рази на день.