Подвійна губа. Дермоїдна кіста. Дефект неба придбаний.
ГУБА ПОДВІЙНА. Вроджена деформація зазвичай верхньої губи, пов'язана з гіпертрофією підслизової клітковини і слизових губних залоз, внаслідок чого відсутнє нормальне з'єднання слизовою оболонкою губи з м'язами.
Клініка. При відкриванні рота або сміху спостерігається витягування слизової у вигляді складки, що заважає мови, прийому їжі і викликає косметичний недолік.
Лікування хірургічне.
ДЕРМРІД, дермоїдна кіста. Дермоїд, або дермоїдна кіста, являє собою шкірну пухлина, що розвивається з усіх шарів шкіри, на відміну від епідермоїдний кіст, які відносяться до невусоподобной утворень і в формуванні яких бере участь тільки епідерміс.
Етіологія і патогенез дермоїдна кісти. Дермоіди частіше розташовуються на тих ділянках шкіри, де в стадії ембріонального розвитку були щілини. На обличчі вони зазвичай зустрічаються у внутрішнього і зовнішнього країв очниці, в області кореня носа, у крил носа, на щоці, в області дна порожнини рота і т. Д.
Дермоїдна кісти вистелені епідермісом: в сполучної тканини їх можна знайти залишки сальних і потових залоз, а також волосяних фолікулів. Вміст дермоїдних кіст - рогова і жирова речовина, іноді залишки волосся.
Клініка дермоїдна кісти. У щелепно-лицьової області зустрічається досить часто у вигляді кулястої м'якої пухлини тестоватойконсистенції, безболісної при пальпації. Шкірні покриви над пухлиною не змінені, розмір її - від лісового горіха до курячого яйця і більше. Розташовуючись під язиком, може ускладнювати його руху.
Лікування дермоїдна кісти хірургічне.
ДЕФЕКТ НЕБА НАБУТИЙ. Придбані дефекти неба, на відміну від вроджених, називають аптіческімі, так як вони бувають найрізноманітнішої форми, величини і локалізації.
Етіологія і патогенез. Виникають в результаті травми або якого-небудь патологічного процесу, пов'язаного з перенесенням специфічного захворювання (сифіліс, туберкульоз), запального процесу (остеомієліт) або з некрозом тканин при загальних захворюваннях (висипний, черевний тифи та ін.). В поодиноких випадках атипові дефекти неба виникають при агранулоцитозе, склеромі (риносклеромі).
Причини виникнення атипових дефектів неба можуть бути об'єднані в наступні групи:
I. Запальні процеси.
II. Травма (вогнепальна, мирного часу).
III. Післяопераційні дефекти (після резекції однієї або обох половин верхньої щелепи і залишкові дефекти після пластики неба з приводу вродженої щілини).
Клініка дефекту неба. Придбані дефекти неба можуть розташовуватися в різних його відділах - по середньої лінії, в стороні від неї, в області твердого, м'якого піднебіння, на альвеолярному охростке і т. Д. Прийнято ділити атипові дефекти неба за розмірами: великі (більше 2 см), середні (2 см), малі (менше 2 см); за формою - круглі, овальні, неправильної форми; по локалізації - передня або задня половина неба, вправо або вліво від середньої лінії.
Порушення функція при атипових дефектах неба зводяться до різних видів і ступенів гнусавости від легкого порушення вимови до повної неможливості членороздільноюмови. При дефектах неба зі збереженням оточуючих тканин (щік, губ, язика, зубів) мова хворого носить характер відкритої гнусавости, коли замість одних звуків вимовляють інші, говорять з придихом або в кінці приголосних приставляють, голосні (Е, Е, А). При рубцях м'якого піднебіння зі стінками глотки буває порушення мови у вигляді гнусавости закритого типу, спотворюються тільки носові приголосні М і Н.
На відміну від вроджених ущелин неба при атипових дефектах порушення мови усуваються при закритті отвору оперативним або ортопедичним шляхом.
Лікування дефекту неба хірургічне; спірним залишається питання про необхідність оперативного втручання при рубцях м'якого піднебіння, із задньою стінкою глотки. Хірурги-стоматологи вважають операцію недоцільною, оскільки порушується мова, і відсікання м'яке піднебіння дуже швидко знову рубцюється зі стінкою глотки. Оториноларингологи наполягають на операції з метою відновлення носового дихання.