ПОГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ ВІЛ - інфекції / СНІДу, ІСТОРІЯ І ПЕРСПЕКТИВИ.
Активно формується мода на вживання наркотиків в молодіжному середовищі, популярні "легкі" наркотики у багатьох молодих людей, безпрецедентна з ділової активності діяч-ність наркомафії і сьогоднішня готовність молоді піти від складних проблем в світ ілюзій за допомогою наркотиків, дозволяє прогнозувати подальше, дуже несприятливий розвиток сі-туації з ВІЛ - інфекцією.
За прогнозами фахівців, до кінця століття, справжнє число ВІЛ - інфікованих в Рос-ці може досягти 800 тисяч або мільйони людей, а число хворих на СНІД - понад 300 тисяч.
На тверде переконання провідних фахівців Російського науково-методичного центру з профілактики та боротьби зі СНІД, Росія вже пройшла першу, початкову стадію і вступає в другу - стадію "концентрованої" епідемії, для якої характерні висока ураженість груп ризику і зростання захворюваності серед решти населення. Третя, остання стадія "генера-лізованной" епідемії не змусить себе довго чекати.
Основна доктрина боротьби з епідемією ВІЛ - інфекції в Росії спиралася на сущест-ють систему епідеміологічного нагляду, заснованої на проведенні масового серологиче-ського скринінгу населення на антитіла до ВІЛ і централізованому принципі реєстрації нововиявлених випадків захворювань. При цьому основна спрямованість епідеміологічного надзо-ра складалася з виявлення джерел інфекції для організації протиепідемічних ме-роприятий, їх ізоляції і переривання шляхів передачі збудника. В цілому система епідеміологічного нагляду за ВІЛ - інфекцією виявилася ефективною лише в плані оцінки епідемічної ситуації, географії збудника на території країни і, го-раздо менш ефективною в плані проведення профілактичних заходів, що сприяють стримування поширення вірусу в різних групах населення.
Найбільш значущим кроком у цьому плані було забезпечення безпеки донорської крові та її препаратів. Хроніка становлення проблеми боротьби з ВІЛ - інфекцією в Росії і в Новосибірській області, зокрема, виглядає наступним чином.
У відповідність з цим наказом було видано наказ відділу охорони здоров'я Новосибірського облвиконкому (19.06.87 г.№227-ДСП), підписаний зав. відділом В. Н. Денисовим "Про організа-ції пошуку хворих на СНІД, контролі донорів на наявність збудника імунодефіциту челове-ка і забезпечення їх лікуванням і диспансерним наглядом". Наказ з'явився підставою для від-криття лабораторії на базі обласної станції переливання крові (гл. Лікар А. В. Бабарикін) для обстеження донорів крові та лабораторії клінічної імунології відділу охорони здоров'я Новосибірського Міськвиконкому (зав. Від. А. М. Оробей) для обстеження крові підозрілих на СНІД осіб, з міста і області. Цей же наказ вперше передбачав початок роботи з міді-цінських працівниками і населенням з проблеми СНІДу, залучаючи СО АМН СРСР (председа-тель президії - академік АМН СРСР Ю. І. Бородін) і Новосибірський медичний інститут (ректор -чл. Кор. АМН СРСР І. Г. Урсова). У наступні роки організація системи обследова-ня донорської крові на ВІЛ і виконання інших заходів з профілактики СНІДу приділити-лось значну увагу. Свідченням цього - видання відділом охорони здоров'я Новос-Бірського облвиконкому цілого ряду послідовно регламентують діяльність охорони здоров'я області з цієї проблеми наказів (№251 від 05.08.88 р №364 від 26.12.88 р №276 від 06.09.89 р №280 від 07.09.89 р). однак створення системи організації боротьби зі СНІД почалося після виходу наказу МОЗ РРФСР №62 від 24.04.89 р "Про організацію служби профілактики-ки СНІД в Українській РСР", який передбачав створення регіональних і обласних Центрів по боротьбі зі СНІД.
Новосибірський обласний Центр з профілактики та боротьби зі СНІД був вперше органи-зован відповідно до наказу відділу охорони здоров'я Новосибірського облвиконкому №283 від 12.09.89 р його головним лікарем був призначений Б. І. Ягудін. Дещо пізніше при облздороввідділу був створений обласний Комітет по боротьбі зі СНІД, на чолі з Г. П. Ахріменко, покликаний усі-лити роботу з удосконалення організації боротьби зі СНІД в Новосибірській області (при-каз №236 від 13.07.89 р).
Консультативно-діагностична поліклініка в даний час представлена самостоя-них підрозділом Центру, виконує основне завдання - організацію і надання всіх видів консультативно-діагностичної, лікувальної та профілактичної допомоги населенню області, свя-занной з ВІЛ - інфекцією та СНІДом:
Лікувально-диспансерная робота поліклініки Центру включає в себе:
- організацію диспансерного спостереження і надання спеціалізованої медичної допомоги в амбулаторних умовах і вдома ВІЛ - інфікованим, хворим СПИ-Дом, вирішення питань про їх госпіталізації в відділення Центру або стаціонари Рес-публіканського науково-методичного Центру з профілактики та боротьби зі СНІД (Мо-сква ) і клініку інфекційних захворювань в м Санкт-Петербурзі;
- організацію диспансерного спостереження і лікування, надання всіх видів медичної допомоги ВІЛ - інфікованим та хворим на СНІД в місцях, значно віддалена-них від обласного Центру, надаючи їм практичну лікувально-діагностичну і кон-консультативний допомогу;
- організацію диспансерного спостереження за особами, складовими диспансерні групи та надання їм усіх видів медичної допомоги, вирішення питань про їх госпо-талізаціі в відділення обласного Центру;
- лікування в амбулаторних умовах хворих з імунодефіцитними станами.
Обласним Центром в даний час проводиться комплекс заходів по епідеміо-міологіческому нагляду за ВІЛ - інфекцією організовані профілактичні мероприя-ку щодо попередження поширення інфекції на території області. Основою нової тактики профілактики послужив вихід у світ Федерального Закону "Про попередження поширення в Російській Федерації захворювання, що викликається вірусом іммуноде-фіціта людини (ВІЛ --інфекціі)", а також проголошена ВООЗ та ООН / СНІД універ-сальна концепція профілактики поширення ВІЛ - інфекції .
Наступним етапом в організації роботи обласного Центру було видання наказу обласного управління охорони здоров'я від 22.01.98 р №19 "Про вдосконалення діяль-ності Державного обласного Центру з профілактики та боротьби зі СНІД та інфек-ційними захворюваннями", в якому, відповідно до нових завданнями центру були додані функції обласного інфекційного центру з госпіталізацією в його стаціонар, крім профільної патології, хворих і підозрілих на захворювання на особливо небезпечні інфекції, хворих з іншими інфекційними забол ваниями. Центр одночасно яв-ляется базовим закладом першої черги з інфекційних захворювань Новосибир-ської обласної служби медицини катастроф.
Розширення науково-практичних зв'язків обласного Центру з підрозділами ГНЦ БВ "Вектор" дозволило значно розширити обсяг надання допомоги хворим на ВІЛ - інфекцією / СНІДом, в плані повного обстеження, проведення ПЛР - діагностики ВІЛ, встановлення субтипов ВІЛ - 1, що циркулюють як на території області, так і на тер-ритор регіону. Центр, володіючи своєю госпітальної базою. може бути використаний здра-воохраненіем Сибірського регіону як потужний комплекс у проведенні консультативно-діагностичної допомоги хворим на ВІЛ - інфекцією / СНІДом.
У порівнянні з іншими країнами Росія знаходиться в кращому становищі, так як про епідемію ВІЛ / СНІДу стало відомо в самому її початку. Тому не можна не скористатися-ся саме цією обставиною. Зараз ми переживаємо ще стадію розповсюдження ви-руса, спостерігаємо лише верхівку айсберга, тому ще вкрай рідкісними, випадковими яв-ляють для нас знахідки інфікованих ВІЛ осіб. Саме тому треба докласти всіх зусиль, щоб стримати поширення і пом'якшити наслідки епідемії ВІЛ / СНІДу.