Методичні рекомендації складені з урахуванням нової Міжнародної класифікації хвороб та призначені для лікарів-фізіотерапевтів стаціонарів, амбулаторно-поліклінічних і санаторно-курортних установ.
Основне установа - Російський науковий центр відновлювальної медицини і курортології Міністерства охорони здоров'я РФ. Директор чл.-кор. РАМН проф. А.Н.Разумов.
Укладачі: проф. Е.І.Сорокіна, проф. Д.М.Аронов, проф. Т.А.Князева, д.м.н. Н.І.Нестеров, к.м.н. Б.Н.Семенов, к.м.н. Н.А.Кеневіч, к.м.н. І.А.Аносов, к.м.н. Г.В.Богатирева, А.Н.Ніколаева.
Переробка показань і протипоказань для санаторно-курортного лікування диктується такими обставинами:
- термін давності діючих Вказівок МОЗ РФ становить 12 років (з 1984 р);
- наукові розробки останніх років доводять розширення показань для санаторно-курортного лікування хворих на серцево-судинними захворюваннями.
У нові показання та протипоказання для санаторно-курортного лікування хворих на серцево-судинними захворюваннями внесені наступні зміни і доповнення:
- розширені показання до місцевих кардіологічні санаторії для хворих більш важкими формами ішемічної хвороби серця з порушеннями ритму, гіпертонію та їх поєднаннями;
- уточнені показання і протипоказання для хворих безболевой формою ішемічної хвороби серця відповідно до сучасної класифікації функціонального стану хворих на ІХС;
- включені показання та протипоказання для направлення хворих на гострий інфаркт міокарда в відділення доліковування місцевих кардіологічних санаторіїв;
- дозволено напрямок в місцеві кардіологічні санаторії хворих зі штучним водієм ритму;
- скорочені строки направлення на санаторне лікування в місцеві кардіологічні санаторії хворих після операцій протезування клапанів серця, резекції аневризми аорти і аортокоронарного шунтування з 3-4 місяців до 2-3 тижнів;
- з пункту 4 загальних протипоказань виключені психічні захворювання.
ХВОРОБИ СИСТЕМИ КРОВООБІГУ
| NN | Код по | Назва | Форма, стадія, ступінь захворювання, | Курорти, санаторії, |
| П / п | міжнародної | хвороби | вид лікування (санаторне, амбулаторне) | спеціалізовані |
| 1. | I09.1 | Ревматичний | а) Первинний або поворотний ендоміокардит | Місцеві кардіологічні |
| | | Ендоміокардит | затяжного або латентного перебігу, з | санаторії. |
| | | | Мінімальної (I) ступенем активності | |
| | | | Процесу на тлі клапанного пороку серця | |
| | | | Або без нього при недостатності | |
| | | | Кровообігу не вище I стадії, без | |
| | | | Прогностично несприятливих порушень | |
| | | | Серцевого ритму (допускається наявність | |
| | | | Рідкісних екстрасистол, синусової аритмії, | |
| | | | Атріовентрикулярної блокади I ступеня), | |
| | | | Через 1-2 місяці після закінчення гострих | |
| | | | Явищ, а при безперервно рецидивуючому | |
| | | | Перебігу - в період зниження активності до | |
| | | | Санаторне або амбулаторне лікування | |
| | | | Б) Ті ж стану через 6-8 місяців після | I. Місцеві |
| | | | Закінчення гострих явищ, без ознак | кардіологічні |
| | | | Активності процесу. | Санаторії. |
| | | | Санаторне або амбулаторне лікування | II. курорти |
| | | | | А) з вуглекислими водами: |
| | | | | Кисловодськ, Шмаковка і |
| | | | | Б) з сірководневими |
1. Всі захворювання в гострій стадії, хронічні захворювання в стадії загострення та ускладнені гнійним процесом.
2. Гострі інфекційні захворювання до закінчення терміну ізоляції.
3. Всі венеричні захворювання в гострій і заразною формою.
4. Всі хвороби крові в гострій стадії і стадії загострення.
5. Кахексія будь-якого походження.
6. Злоякісні новоутворення.
Примітка. Хворі після радикального лікування з приводу злоякісних новоутворень (хірургічного, променистою енергією, хіміотерапевтичного комплексного) при загальному задовільному стані, відсутності метастазування, нормальних показників периферичної крові можуть направлятися тільки в місцеві санаторії для загальнозміцнюючого лікування.
7. Всі захворювання і стани, які потребують стаціонарного лікування, в тому числі і хірургічного втручання, всі захворювання, при яких хворі не здатні до самостійного пересування і самообслуговування, потребують постійного спеціального догляду (крім осіб, що підлягають лікуванню в спеціалізованих санаторіях для спинальних хворих) .
8. Ехінокок будь-якої локалізації.
9. Часто повторювані або рясні кровотечі.
10. Вагітність у всі терміни на бальнеологічні і грязьові курорти, а на кліматичні курорти, починаючи з 26-го тижня.
Крім того, в усі терміни вагітності не можна направляти вагітних на курорти і в санаторії:
а) для бальнеогрязелікування з приводу гінекологічних захворювань;
б) для лікування радоновими ваннами екстрагенітальних захворювань;
в) мешканок рівнин на гірські курорти, розташовані на висоті більше 1000 м над рівнем моря.
11. Всі форми туберкульозу в активній стадії - для будь-яких курортів і санаторіїв туберкульозного профілю.
II. Стосовно до серцево-судинній системі
1. Ревматичний ендоміокардит в активній фазі (II, III ступінь активності).
2. Міокардит типу Абрамова-Фідлера і близькі до нього по тяжкості.
3. Ішемічна хвороба серця: а) гострий інфаркт міокарда; б) нестабільна стенокардія; в) напади стенокардії на звичайні фізичні навантаження (III функціональний клас) з недостатністю кровообігу вище I стадії з порушеннями серцевого ритму; г) часті напади стенокардії напруги і спокою (IV функціональний клас) або явища левожелудочковойнедостатності (серцева астма) - для всіх курортів і місцевих кардіологічних санаторіїв.
4. Недостатність кровообігу вище II А стадії - для всіх курортів і місцевих кардіологічних санаторіїв; вище I стадії - для бальнеологічних, грязьових і гірських курортів.
5. Постійна форма миготливої аритмії з недостатністю кровообігу II А стадії і вище, пароксизмальнатахікардія, повна блокада правої або лівої ніжок пучка Гіса - для бальнеологічних, грязьових і гірських курортів.
6. Загрозливі життя порушення серцевого ритму у вигляді політопної, частою (10-15 в 1 хв. І більше), груповий і ранньої екстрасистолії (3-5-й градації по лаун); часті труднокупіруемой пароксизми мерехтіння і тріпотіння передсердь; постійна форма миготливої аритмії з недостатністю кровообігу вище II А стадії; повна атріовентрикулярна блокада, слабкість синусового вузла з рідкісною бради- і тахиаритмией - для всіх курортів і місцевих кардіологічних санаторіїв.
7. Гіпертонічна хвороба злоякісного перебігу, з недавно перенесеним інфарктом міокарда або інсультом, при недостатності кровообігу вище II А стадії, при наявності загрозливих життя порушень серцевого ритму і провідності, порушення азотовидільної функції нирок; часті і важкі гіпертонічні кризи з підвищенням артеріального тиску, периферичного судинного опору, переважно з церебральної симптоматикою - для всіх курортів і місцевих кардіологічних санаторіїв; гіпертонічна хвороба вище II Б стадії - для всіх курортів.
8. Атеросклеротична енцефалопатія з порушеною психічної адаптацією до навколишнього оточення - для всіх курортів і місцевих кардіологічних санаторіїв.
9. Атеросклероз судин нижніх кінцівок з декомпенсацією периферичного кровообігу, наявністю виразок і гангрени - для всіх курортів і місцевих кардіологічних санаторіїв.
10. Облітеруючий тромбангіїт (ендартеріїт) з нахилом до гіпералізаціі, при супутньому мігруючі тромбофлебіті, при наявності свіжих виразок, гангрени - для всіх курортів і місцевих кардіологічних санаторіїв.
11. Тромбоемболічна хвороба - для всіх курортів і місцевих кардіологічних санаторіїв.
12. Тромбофлебіт протягом 1-2 років після ліквідації септичного процесу - для всіх курортів і місцевих кардіологічних санаторіїв.
III. Для направлення хворих на гострий інфаркт міокарда в
відділення доліковування місцевих кардіологічних санаторіїв
1. Коронарна недостатність III ступеня.
2. Недостатність кровообігу II Б-III стадії.
3. Незакінчена рецидивуючий перебіг інфаркту міокарда.
4. Екстрасистолія типу бигеминии і груповий, політопної.
5. Пароксизмальні порушення ритму з частотою приступів більше 2 разів на місяць.
6. Атриовентрикулярная блокада II-III ступеня.
7. Аневризма серця з недостатністю кровообігу вище I стадії.
8. Артеріальна гіпертонія з вираженими змінами очного дна, порушенням азотовидільної функції нирок і кризовим перебігом.
9. Рецидивуючі тромбоемболічні ускладнення.
10. Порушення мозкового кровообігу в гострій і підгострій стадії.
11. Цукровий діабет декомпенсований і важкого перебігу.
Асоціація сприяє у наданні послуги у продажу лісоматеріалів: осиковий горбиль за вигідними цінами на постійній основі. Лесопродукция відмінної якості.