Фактичне значення показника відвідувань, виконаних на одного жителя в рік за звітний період, порівнюється з показником планового обсягу амбулаторно-поліклінічної допомоги, який щорічно затверджується як норматив в територіальній Програмі державних гарантій Російської Федерації безкоштовної медичної допомоги.
Формування системи державних гарантій Російської Федерації в частині надання безкоштовної медичної допомоги передбачає зміцнення бюджетно-страхової форми фінансування охорони здоров'я за рахунок чіткого поділу видів та обсягів безкоштовно наданої медичної допомоги за адекватними джерелами фінансування.
Програма передбачає пріоритетний розвиток амбулаторно-поліклінічного сектора і підвищення ефективності стаціонарної допомоги за рахунок її інтенсифікації.
Програма включає в себе перелік видів медичної допомоги, що надається населенню безкоштовно, базову програму обов'язкового медичного страхування, обсяги медичної допомоги, порядок формування подушним нормативів фінансування охорони здоров'я, що забезпечують надання гарантованих обсягів медичної допомоги.
Громадянам Російської Федерації забезпечуються наступні умови надання медичної допомоги вамбулаторно-поліклінічних умовах:
- можливість вибору пацієнтом лікаря і медичного закладу в рамках договорів на надання лікувально-профілактичної допомоги в системі обов'язкового медичного страхування;
- обсяг діагностичних і лікувальних заходів для конкретного пацієнта визначається лікуючим лікарем;
- можливість наявності черговості пацієнтів на прийом до лікаря і проведення діагностичних досліджень, лікувальних процедур. Максимальні терміни очікування визначаються територіальними Програмами;
- за екстреними показаннями медична допомога в поліклініці надається з моменту звернення пацієнта;
- направлення пацієнта на госпіталізацію в плановому порядку здійснюється медичним закладом або органом управління охорони здоров'я відповідно до клінічних показаннями.
У базовій програмі обов'язкового медичного страхування визначені види захворювань, при яких амбулаторно-поліклінічна та стаціонарна допомога надається за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування.
У базову програму входить лікування інфекційних та паразитарних захворювань (за винятком захворювань, що передаються статевим шляхом, туберкульозу та синдрому набутого імунодефіциту), при новоутвореннях, хворобах ендокринної системи, розладах харчування та порушеннях обміну речовин, хворобах нервової системи, хворобах крові, кровотворних органів та окремих порушеннях, які залучають імунний механізм, хворобах ока та його придаткового апарату, хворобах вуха та соскоподібного відростка, хворобах системи кровообігу, хворобах орган ів дихання, хворобах органів травлення, хворобах сечостатевої системи, хворобах шкіри і підшкірної клітковини, хворобах кістково-м'язової системи та сполучної тканини, захворюваннях зубів і порожнини рота, при вагітності і пологах і в післяпологовому періоді, включаючи аборти, при травмах, отруєннях та деяких інші наслідки дії зовнішніх причин, вроджені аномалії (пороки розвитку), деформації та хромосомних порушеннях у дорослих.
Базова програма реалізується на основі договорів, укладених між учасниками (суб'єктами) медичного страхування - громадянин Російської Федерації, медична страхова організація, територіальний фонд обов'язкового медичного страхування, медична організація.
За рахунок коштів федерального бюджету громадянам безкоштовно надається медична допомога, що надається в установах охорони здоров'я федерального підпорядкування, в тому числі високотехнологічна (дорога) медична допомога, перелік якої затверджується Міністерством охорони здоров'я Росії.
За рахунок коштів бюджетів суб'єктів Російської Федерації і муніципальних утворень громадянам надається швидка медична допомога, що надається станціями (відділеннями, пунктами) швидкої медичної допомоги. З цих же джерел забезпечується надання амбулаторно-поліклінічної та стаціонарної допомоги, що надається в спеціалізованих диспансерах, лікарнях (відділеннях, кабінетах) при захворюваннях, що передаються статевим шляхом, туберкульозі, синдромі набутого імунодефіциту, психічних розладах і розладах поведінки, наркологічних захворюваннях, при вроджених аномаліях ( пороках розвитку), деформації та хромосомних порушеннях у дітей, окремих станах, що виникають в перинатальному періоді, дорогі види ме дицинская допомоги, перелік яких затверджується органом управління охороною здоров'я суб'єкта Російської Федерації.
За рахунок коштів бюджетів усіх рівнів здійснюється пільгове медикаментозне забезпечення і протезування (очне, вушне, зубне), а також фінансування медичної допомоги, що надається фельдшерсько-акушерськими пунктами, хоспісами, лікарнями сестринського догляду, лепрозорії, трахоматозний диспансерами, центрами по боротьбі з синдромом набутого імунодефіциту , центрами медичної профілактики, лікарсько-фізкультурних диспансерами, відділеннями та центрами профпатології, дитячими санаторіями, будинками дитини, бюро судово-медичні експертизи та патологоанатомічної експертизи, центрами екстреної медичної допомоги, станціями, відділеннями, кабінетами переливання крові, санітарною авіацією.
У програмі визначено нормативи обсягів лікувально-профілактичної допомоги на 1000 чоловік.
Базові нормативи обсягів медичної допомоги затверджені з метою досягнення відповідності державних гарантій забезпечення населення безкоштовною медичною допомогою і фінансових ресурсів (коштів бюджетів усіх рівнів та страхових внесків), що виділяються на їх реалізацію, підвищення ефективності використання фінансових ресурсів за рахунок вдосконалення структури медичної допомоги.
Показник обсягів амбулаторно-поліклінічної допомоги виражається в кількості відвідувань на 1000 чоловік і кількості днів лікування в денних стаціонарах, стаціонарах денного перебування та стаціонарах вдома на 1000 чоловік.
Показник обсягу швидкої медичної допомоги виражається в кількості викликів на 1000 чоловік. Норматив викликів - 318 викликів.
Подушним нормативам фінансування охорони здоров'я є показники, що відображають розміри фінансових коштів на компенсацію витрат за надання безкоштовної медичної допомоги в розрахунку на 1 людину.
Подушного нормативи фінансування охорони здоров'я формуються органами виконавчої влади суб'єктів Російської Федерації виходячи з визначених ними показників вартості медичної допомоги за її видами.
Вирівнювання умов фінансування територіальних програм державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безкоштовної медичної допомоги здійснюється в порядку, встановленому бюджетним законодавством і законодавством про обов'язкове медичне страхування Російської Федерації. Відповідно до діючого порядку бюджети вищого рівня дотують бюджетів нижчого рівня за рахунок виділення трансфертів в разі обгрунтованої дефіциту фінансових коштів у останніх. В системі обов'язкового медичного страхування Федеральний фонд обов'язкового медичного страхування виділяє територіальним фондам обов'язкового медичного страхування субвенції.
Програма реалізується на рівні суб'єктів Російської Федерації відповідно до розроблених ними територіальними програмами державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безкоштовної медичної допомоги, мають таку ж структуру, як і федеральна програма.
Одним з основних напрямків вдосконалення управління в галузі є розробка механізмів перспективного планування Програми державних гарантій надання населенню Російської Федерації безкоштовної медичної допомоги на середньострокову перспективу до 5 років. Перехід на систему середньострокового, а потім і довгострокового планування Програми дозволить забезпечити якісно інший рівень розвитку системи, перехід від умов її виживання до інтенсифікації розвитку відповідно до вимог науково-технічного прогресу в охороні здоров'я XXI століття.
б) забезпеченість населення поліклінічної допомогою на територіальному рівні, оскільки до складу поліклінічної допомоги входить і стоматологічна допомога:
На рівень показника істотний вплив роблять склад населення (насамперед дорослого), структура захворюваності, доступність медичної допомоги, рівень спеціалізації поліклініки, організація прийому пацієнтів, обсяг профілактичної роботи та інші фактори.
в) забезпеченість населення лікарськими кадрами в цілому по поліклініці і по кожній лікарській спеціальності на 10 000 жителів. Наприклад, забезпеченість населення дільничними терапевтами: