Пол Фолерос: Як знизити рівень бідності? лагодити вдома
У 1985 році глава медичної служби, керованої корінними жителями, запросив архітектора Пола Фолероса взяти участь в «плані, щоб люди перестали хворіти» в невеликій громаді аборигенів південної Австралії. Ключові моменти: думати поза рамками медицини і покращувати середовище проживання. У цій живий, інтерактивної бесіді Фолерос описує проекти, що проводяться «Хелсхабітат» - організацією, яку він в даний час очолює, чия діяльність спрямована на зниження рівня бідності шляхом поліпшення конструкції різних споруд в Австралії і не тільки.
Ідея викорінення бідності - це велика мета. Думаю, всі присутні з цим згодні. Але мене турбує, що коли багаті політики або харизматичні рок-зірки говорять про це, все це звучить дуже вже просто.
У мене немає гори грошей, у мене немає політики, яку я хочу провести, і у мене вже точно немає гітари. Залишу це іншим. Але у мене є ідея, яка називається «Житло для здоров'я».
«Житло для здоров'я» працює з бідняками. Працює в місцях їх проживання і покращує стан їх здоров'я. За останні 28 років ця важка, виснажлива, брудна робота була пророблена буквально тисячами людей по всій Австралії, а останнім часом і на інших континентах. Їх робота довела, що продуманий проект здатний поліпшити навіть найважчі житлові умови. Може поліпшити стан здоров'я і зіграти свою роль в зменшенні, якщо не викорінення бідності.
Ця історія почалася в 1985 році в центральній Австралії. Абориген по імені Ями Лестер керував медичною службою. 80% його пацієнтів страждали від інфекційних захворювань - хвороб третього світу, хвороб країн, що розвиваються, викликаних поганими житловими умовами.
Ями зібрав команду в Еліс-Спрінгс. Він покликав лікаря. Він покликав еколога. Він відібрав команду з числа місцевих корінних жителів для роботи над своїм проектом. На першій зустрічі Ями оголосив нам, що грошей немає. Відмінний початок: «грошей немає». Він сказав, що у нас півроку на запуск проекту, який на його мові він назвав «юванкара пальянку каньянтжаку», що означає «план, щоб люди перестали хворіти». Точний опис. Таким було наше завдання.
Спочатку лікар покинув нас приблизно на півроку для того щоб розробити дев'ять цілей здоров'я, які ми прагнемо досягти. Після шести місяців роботи він прийшов до мене в офіс і показав мені ці дев'ять слів на клаптику паперу.
[Дев'ять принципів здорового житла: миття, одяг, каналізація, харчування, щільність проживання, тварини +, пил, температура, травми.]
Мене це м'яко кажучи не вразило. Да ладно. Великим ідеям потрібні великі слова. І краще побільше слів. Це не підходило програмі. Я тоді не бачив, не бачите зараз і ви, що він зібрав тисячі сторінок медичних досліджень місцевого, національного і міжнародного рівня, які допомогли зрозуміти, чому саме ці цілі стали цілями здоров'я.
Картинки, що з'явилися трохи пізніше, виникли з однієї простої причини. Нашими клієнтами були аборигени, чиє старше покоління практично повністю безграмотно. Тому наші цілі потрібно було описати в картинках. Ми працюємо з громадою і розповідаємо їм про те, що буде відбуватися на їх мові.
Отже, ми поставили цілі, і кожна з цих цілей - я не буду зупинятися детально на кожній - ставить на чільне місце людини і його здоров'я, а потім з'єднує їх з елементами фізичного оточення, необхідними для збереження здоров'я. Як ви бачите, основний пріоритет - це щоденне миття, особливо у дітей.
Сподіваюся, більшість з вас зараз думає: «Що? Це не складно".
Зараз я задам вам всім дуже особисте питання. Хто з вас сьогодні вранці мав можливість прийняти душ? Я не буду питати, хто з вас прийняв душ, тому що мені не дозволяє виховання. (Сміх) Добре. Гаразд. Мені здається можна сказати, що більшість тут мало можливість прийняти душ сьогодні вранці.
Хочу попросити вас ще трохи попрацювати. Виберіть один з 25 будинків на екрані. Я хочу, щоб ви вибрали один з них і відзначили розташування цього будинку. Запам'ятайте його. Тепер у всіх є будинок? Я попрошу вас пожити в ньому кілька місяців, щоб переконатися в правильності вибору. Він на північному заході Західної Австралії, дуже гарне місце.
Добре. Давайте подивимося, чи працює в вашому домі душ. Я чую радісні й сумні вигуки.
Якщо у вас зелена галочка, то душ працює. Ви і ваші діти в порядку. Якщо ж у вас червоний хрест. Я уважно оглянув зал, і ви не відчуєте особливої різниці. Чому? Тому що ви все занадто старі. Упевнений, деяких з вас це шокує, але це правда. Поки ви не встигли образитися і піти, я повинен сказати, що «старі» в цьому випадку означає, що майже всі в цьому приміщенні старше п'яти років.
Нас особливо турбує стан дітей молодше п'яти років. А чому? Миття - це протиотрута проти вірусів, поширених очних, вушних грудних і шкірних інфекцій, які при виникненні в перші п'ять років життя, завдають непоправної шкоди цим органам. Вони залишають відбиток на все життя. А значить, починаючи з п'яти років ви не зможете бачити так само, як раніше, чути так само, як раніше. І дихати ви теж не зможете. Ви втратили третину обсягу легких до п'яти років. І навіть шкірні інфекції, які ми спочатку не вважали серйозною проблемою. Легкі шкірні інфекції у дітей до п'яти років значно збільшують вірогідність ниркової недостатності і необхідності діалізу до 40 років. Це дуже серйозно, тому галочки і хрестики на екрані дуже важливі для маленьких дітей.
Ці галочки і хрестики позначають 7 800 будинків, які ми відвідали по всій Австралії, пропорції при цьому збережені. На екрані ви бачите, що в 35% цих простих осель, де проживають 50 000 корінних жителів. У 35% працює душ. У 10% цих же самих 7 800 будинків є безпечна енергосистема. А в 58% цих будинків є працюючий туалет. Все перевіряється за простими, стандартним критеріям. Що стосується душа: чи є гаряча і холодна вода, два працюють крана, сам душ, який можна підняти, щоб полити водою на голову або на тіло, і чи є водостік, щоб вода йшла? Ми не дивимося на конструкцію, красу, витонченість. Він просто повинен працювати. Подібним чином перевіряється стан енергосистем і туалетів.
«Житло для здоров'я» не оцінює масштаб лиха, а допомагає поліпшити будинку. Ми приступаємо до роботи з першого дня. Ми вже навчені. Ми не даємо обіцянок, ми не складаємо звіти. Приїжджаємо вранці з інструментом, тоннами обладнання, фахівцями і в перший день навчаємо місцеву команду, щоб приступити до роботи. До вечора першого дня кілька будинків в громаді стають краще, ніж вони були вранці того ж дня. Ця робота триває протягом 6-12 місяців, поки ми не покращимо всі будинки і ми не витратимо весь наш бюджет в 7 500 доларів на один будинок. Такий наш середній бюджет. Після закінчення 6-12 місяців ми знову перевіряємо кожен будинок. Дуже легко витрачати гроші. І дуже нелегко покращувати функціонування всіх цих елементів житла. А для всього будинку, для дев'яти елементів здоров'я ми ретельно перевіряємо і ремонтуємо 250 предметів в кожному будинку.
І ось таких результатів ми можемо досягти на наші 7 500 доларів. Ми можемо довести число працюючих душових до 86%, що працюють енергосистем - до 77%, що працюють туалетів - 90% в цих 7 500 будинках.
Команди докладають величезних зусиль. Така їхня робота.
Думаю, у вас повинен був виникнути очевидне запитання. Чому нам доводиться робити цю роботу? Чому ці будинки в такому поганому стані? 70% робіт нам доводиться проводити через відсутність поточного ремонту. Таке відбувається в усіх наших будинках. Речі приходять в непридатність. Ця робота повинна була виконуватися місцевими або федеральними властями. Нічого не було зроблено - будинок не функціонує. 21% робіт ми проводимо через неправильні конструкцій. Все буквально зроблено догори ногами і задом наперед. Нічого не працює - нам доводиться лагодити.
А якщо ви жили в Австралії в останні 30 років, то напевно чули останній аргумент: корінні жителі захаращують будинку. Залізобетонний аргумент, якому я ні разу не бачив підтвердження. Це завжди вважається проблемою жител аборигенів. Що ж, 9% ремонту відбувається через неакуратне поводження або порушення умов експлуатації. Ми з упевненістю говоримо, що мешканці житла - це не проблема. І навіть більше того: мешканці - насправді головне рішення проблеми. 75% нашої національної команди в Австралії - а зараз і більше 75% - це місцеві, корінні жителі з громад, з якими ми працюємо. Вони проводять всі види робіт.
Наша робота завжди орієнтована на здоров'я. Це головна мета. У країнах, що розвиваються поширене захворювання трахома, що викликає сліпоту. Це хвороба країн, що розвиваються, проте фото, яке ви бачите за моєю спиною знято в громаді аборигенів в кінці 90-х, де 95% дітей шкільного віку страждали трахомою, яка ушкоджувала їх очі.
Отже, що ж зробили ми? Ну, насамперед ми полагодили душі. Чому? Тому що вони допомагають змивати заразу. Ми встановили душові та в школах, щоб діти могли вмивати обличчя по кілька разів за день. Ми змили заразу.
Потім, ми дізналися від офтальмологів, що пил пошкоджує очей і прискорює проникнення інфекції. І що ж ми зробили? Ми зв'язалися з фахівцем по пилу, та є й такі. Його нам позичив гірничодобувне підприємство. Він контролює рівень пилу на місцях видобутку. Ось він з'явився, і протягом дня з'ясувалося, що більша частина пилу в громаді на рівні метра від землі - гнана вітром пил. Тому він запропонував зробити вали, щоб зупинити пил до того, як вона проникне в будинок і потрапить в очі дітей. Ось ми і використовували бруд, щоб зупинити пил. Ми зробили це. Спеціаліст дав нам пилові датчики. Ми випробували їх, і виявилося, що рівень пилу знизився.
Потім ми захотіли повністю позбутися від інфекції. Як ми зробили це? Ми покликали фахівця з мухам, так є і такий. Як сказав наш друг-абориген, «Вам, білим, потрібно частіше бувати на свіжому повітрі». (Сміх) Спеціаліст по мухам дуже швидко з'ясував, що заразу переносить тільки один вид мух. Він видав школярам громади красиву пастку для мух, яку ви бачите на слайді. Вони ловили мух, посилали їх йому в Перт. Якщо вони були заражені, він відправляв зворотною поштою гнойових жуків. Жуки з'їдали верблюжі екскременти, і мухи гинули від нестачі харчування і захворюваність пішла на спад. Протягом року рівень захворюваності трахомою значно знизився в цій місцевості і залишився таким. Ми змінили навколишнє середовище, а не просто вилікували очі. І нарешті, ви отримуєте здоровий очей.
Всі ці маленькі кроки до здоров'я і шматочки головоломки багато змінюють. Департамент охорони здоров'я Нового Південного Уельсу - ця радикальна організація - протягом трьох років проводила незалежні випробування, щоб вивчити наш десятирічний працю за подібними проектами в Новому Південному Уельсі. Вони виявили 40% зниження числа звернень до лікарень з хворобами, що виникають через несприятливого середовища. Сорокавідсоткова зниження.
Просто щоб показати, що принципи роботи, які ми застосовуємо в Австралії, можуть використовуватися і в інших місцях, я збираюся відправитися в інше місце, а саме в Непал. І це прекрасне місце для подорожі. Жителі маленького села, в якій налічується 600 жителів, попросили нас приїхати і зробити туалети, яких там ніколи не було. Стан їх здоров'я було поганим. Ми приїхали без якогось великого плану, без великих обіцянок про чудесну програму, але з пропозицією побудувати два туалети для двох сімей. Під час проектування першого туалету одна сім'я запросила мене на обід до себе, в головну кімнату їхнього будинку. Там можна було задихнутися від диму. Люди готували на сирій деревині - єдиному доступному паливі. Дим, що піднімається від цього дерева, був задушливим, а в закритому приміщенні дихати було просто неможливо. Пізніше ми дізналися, що основна причина хвороб і смертей в цьому регіоні - це порушення дихання.
Отже, раптово у нас вже дві проблеми. Спочатку ми прибули туди, щоб зайнятися туалетами і прибрати людські екскременти з землі. Добре. Але звідки не візьмись - інша проблема. Як же нам прибрати дим? У нас дві проблеми, а значить конструкція повинна вирішувати не одну задачу. Рішення: взяти людські і тварини екскременти, помістити в камеру, витягти біогаз - метан. Газ дозволяє готувати від трьох до чотирьох годин в день - чистий, бездимний, безпечний для сім'ї спосіб.
Я задам вам питання, чи є це викоріненням бідності? Відповідь непальської команди, яка працює в цю саму хвилину буде: «Не смішіть, нам ще 3 мільйони туалетів треба побудувати до того, як ми зможемо хоча б натякнути на подібне». І я не збираюся робити подібних заяв.
Люди - не проблема. Ми ніколи не зустрічали подібного. Проблема: погана середовище проживання, погані дому та інфекції, що шкодять людям. Ці проблеми не визначаються місцем, кольором шкіри або релігією. Жодна з них. Всі роботи, які ми робимо, пов'язує одне - бідність.
Дуже дякую за увагу.