Показання до застосування препарату Полиглюкин
Для поліпшення гемореології та мікроциркуляції і зниження схильності до тромбозів при операційних втручаннях і консервативному лікуванні станів, що супроводжуються синдромом підвищеної в'язкості і згущенням крові; порушення макро- і мікрогемодінамікі, поліпшення реологічних властивостей крові, нормалізація артеріального і венозного кровотоку, тромбоз, профілактика ДВЗ-синдрому.
Профілактика і лікування: шокові стани (що розвинулися в результаті гострої крововтрати, в т.ч. при пологах, позаматкової вагітності, травми, комбінованих уражень, інтоксикацій і сепсису), операційний і опіковий шок; ішемічний інсульт; додавання до перфузионной рідини при використанні апаратів штучного кровообігу.
Форма випуску препарату Полиглюкин
розчин для інфузій 6%; пляшка (бутель) для крові та кровозамінників 200 мл пачка картонна 1;
розчин для інфузій 6%; пляшка (бутель) для крові та кровозамінників 400 мл пачка картонна 1;
розчин для інфузій 60 мг / мл; пляшка (бутель) для крові та кровозамінників 200 мл пачка картонна
розчин для інфузій 60 мг / мл; пляшка (бутель) для крові та кровозамінників 100 мл пачка картонна 1;
Протипоказання до застосування препарату Полиглюкин
Гіперчутливість, серцево-судинна недостатність, триваюче внутрішня кровотеча, ЧМТ, внутрішньочерепна гіпертензія, геморагічний інсульт, анурія, тромбоцитопенія, клінічні ситуації, при яких небажано введення великих обсягів рідин (в т.ч. артеріальна гіпертензія, гіперкаліємія на тлі показника гематокриту нижче 0.3) , важка ХПН.C обережністю. Виражена дегідратація.
Побічні дії препарату Полиглюкин
Алергічні реакції (гіперемія і свербіж шкіри, ангіоневротичний набряк).
Спосіб застосування та дози препарату Полиглюкин
В / в, в / а, крапельно, струменевий, в / а - при гострих крововтратах (в умовах стаціонару). Доза і швидкість введення визначається станом пацієнта, величиною АТ, ЧСС, показником гематокриту.
Переливання здійснюється звичайним способом з дотриманням правил виробництва трансфузии: перед переливанням проводять біологічну пробу (після введення 5-10 крапель роблять 3 хв перерва, а потім переливають ще 10-15 крапель і після такого ж перерви при відсутності симптомів реакції (почастішання пульсу, зниження артеріального тиску , гіперемія шкіри, утруднення дихання) продовжують переливання.
При розвиненому шоці або гострої крововтрати - в / в струменево, 0,4-2 л (5-25 мл / кг). Після підвищення артеріального тиску до 80-90 мм рт.ст. зазвичай переходять на крапельне введення зі швидкістю 3-3,5 мл / хв (60-80 крапель / хв). Можливий в / а спосіб введення (в тих же дозах).
Інфузіїпрепарату повинні здійснюватися під постійним контролем основних показників системної гемодинаміки. При значному підвищенні центрального венозного тиску зменшують дозу і швидкість введення або припиняють введення.
При крововтраті більше 500-750 мл і вираженій анемізації хворого поєднують введення препарату з переливанням крові, еритроцитарної маси або суспензії еритроцитів, необхідних для ліквідації тканинної гіпоксії, а також свіжозамороженої плазми, яка містить фактори системи гемостазу.
Для профілактики операційної крововтрати, а також з метою досягнення штучної гемодилюції, запобігання тромбоутворення і зниження тенденції до розвитку або прогресування ДВС-синдрому препарат вводиться в дозах 5-10 мл / кг (дітям - 10-15 мл / кг) за 30-60 хв до оперативного втручання (в разі значного зниження артеріального тиску переходять на струминне введення, при зниженні АТ нижче 60 мм рт.ст. - в / а).
Обсяг інфузії зі час хірургічного впливу визначається величиною операційної крововтрати (гематокрит не повинен знижуватися нижче 0,3).
У післяопераційному періоді для профілактики шоку препарат вводять струменево-крапельно.
При опіковому шоці: у перші 24 год вводять 2-3 л, в наступні 24 год - 1,5 л. Дітям в перші 24 год - 40-50 мл / кг, в наступну добу - 30 мл / кг.
При великих і глибоких опіках поєднують із введенням плазми, альбуміну, гамма-глобуліну; при опіках більше 30-40% поверхні тіла - з переливанням крові.
Для запобігання можливої дегідратації тканин рекомендується інфузію препарату поєднувати з введенням кристалоїдних розчинів в частковому співвідношенні 1: 2.
Передозування препаратом Полиглюкин
Особливі вказівки при прийомі препарату Полиглюкин
Препарат витримує заморожування і може транспортуватися при температурі до -10 град.С. Замерзання препарату не є протипоказанням до його застосування за умови збереження герметичності упаковки.
Введене кількість декстранов має бути розраховане таким чином щоб не зменшувати Hb нижче 90 г / л (гематокрит 27%) на більш-менш тривалий час.
Введення декстранов не перешкоджає визначенню групи крові та проведення перехресної проби стандартними методами (рекомендується відмити еритроцити 0.9% розчином NaCl до дослідження).
Присутність декстрану в крові може впливати на результати ферментних методів, заснованих на папаїном.
При дослідженні вмісту глюкози в крові з використанням розчинів сірчаної та оцтової кислот можна отримати концентрацію глюкози більше, ніж є насправді (останні можуть гідролізувати декстран).
Декстран знижує прозорість крові, і його присутність в крові може змінити результати вимірювання концентрації білірубіну і білка.
Рекомендується брати проби крові для встановлення концентрації білірубіну і білка до введення декстранів.
При швидкому введенні декстранів у великих обсягах можна спровокувати розвиток гострої лівошлуночкової недостатності та набряку легень.
У разі появи скарг на відчуття стиснення в грудях, утруднення дихання, болі в попереку, а також при настанні ознобу, ціанозу, порушенні кровообігу і дихання трансфузію необхідно припинити, в / в ввести 10 мл 10% розчину CaCl2, 20 мл 40% розчину глюкози , антигістамінні ЛЗ, ГКС і провести відповідну симптоматичну терапію.
Умови зберігання препарату Полиглюкин
Список Б. У сухому місці, при температурі від -10 до 20 ° C.
Термін придатності препарату Полиглюкин
Належність препарату Полиглюкин до ATX-класифікації:
B Кровотворення і кров
B05 Плазмозаміщуючі і перфузійні розчини
B05A Препарати крові
B05AA Препарати плазми крові та плазмозамещающие препарати