Полікістоз яєчників - це гінекологічне захворювання, яке в 65% випадків виявляється у жінок, які страждають ендокринною безплідністю. На жаль, полікістоз і вагітність часто несумісні, так як його клінічним проявом є відсутність овуляції (дозрівання і виходу з яєчника яйцеклітини). Причому процес зростання фолікулів і дозрівання яйцеклітин запускається, але не завершується, і фолікули з несозревшіх яйцеклітинами зупиняються в своєму розвитку (персистируют), утворюючи множинні кісти.
Схожа патологія може розвиватися і в інших органах. У гінекології це може бути полікістоз матки. Однак діагноз «полікістоз матки» ніяк не пов'язаний з яєчниками і є зовсім іншим захворюванням, яке проявляється у вигляді кіст на шийці матки.
Форми полікістозу яєчників
Існує два види поликистоза: первинний і вторинний.
Первинний полікістоз яєчників
При первинному полікистозе яєчників, симптоми захворювання проявляються вже під час підліткового віку, найчастіше в 12-13 років. Ця форма полікістозу погано піддається лікуванню і відрізняється важким перебігом.
Вторинний полікістоз виникає
Вторинний полікістоз виникає у жінок середнього віку, іноді вже народжували або знаходяться в стадії клімаксу. При вторинному полікистозе яєчників захворювання часто супроводжується різними симптомами порушення обміну, з яких найбільш типовими є андрогенемія, надлишкова маса тіла і підвищення інсуліну в крові внаслідок порушення функції підшлункової залози.
При будь-якому типі полікістозу яєчників і вагітність, і виношування дитини можливо тільки після відповідного лікування гормональними препаратами (іноді це лікування доповнюється хірургічним втручанням).
Полікістоз яєчників: причини
1. Гормональний дисбаланс.
При поликистозе яєчників причиною утворення фолікулярних кіст зазвичай є порушення в роботі ендокринної системи. Це можуть бути захворювання гіпоталамуса, гіпофіза, надниркових залоз, підшлункової або щитовидної залози. Часто полікістоз пов'язаний з підвищенням вироблення інсуліну, що виробляється підшлунковою залозою. При цьому надлишок інсуліну впливає на наднирники і змушує їх виробляти більшу кількість чоловічого статевого гормону андрогену. Дисбаланс, що виникає між андрогенами і естрогенами (жіночими статевими гормонами) при цьому викликає полікістоз.
2. Інфекційні захворювання
Причиною полікістозу може бути і важкий перебіг інфекційного захворювання або часті застуди в дитинстві. Часто в анамнезі пацієнток з полікістозом зустрічається тонзиліт, так як яєчники і мигдалини тісно пов'язані між собою.
3. Спадковий фактор
Доведено, що причиною полікістозу часто є генетична схильність до цього захворювання.
4. Стресові ситуації
Деякі фахівці вважають, що причиною полікістозу можуть бути і різні стресові ситуації, які призводять до гормональних збоїв і подальшої ановуляции.
Полікістоз яєчників: симптоми
При поликистозе яєчників симптоми, на які скаржиться жінка, яка прийшла до лікаря, можуть бути різні. Однак найчастіше у пацієнтки виявляється один або кілька найважливіших симптоматичних ознак:
1. Порушення менструального циклу
У всіх жінок, які страждають синдромом полікістозних яєчників, існують порушення менструального циклу. Це означає, що може спостерігатися повна відсутність менструацій або їх значна затримка, нерегулярність. Якщо у жінки менструальні кровотечі спостерігаються не частіше 9 раз в рік, то лікар може запідозрити у неї полікістоз, симптомом якого стала ановуляція. Відсутність місячних є першою ознакою того, що яйцеклітина в організмі жінки не дозріває, тому і ендометрій в порожнині матки не «менструює». Однак порушення менструальної функції зустрічається і при ряді інших гінекологічних захворювань, наприклад, при поликистозе матки або запальних процесах, тому говорити про полікістозних яєчниках на основі тільки цього симптому не можна.
2. Безпліддя
Фахівці вважають, що полікістоз і вагітність можуть існувати разом. Однак, для того, щоб зачаття відбулося, найчастіше потрібна дуже серйозне лікування, оскільки полікістоз, симптомом якого є порушення менструального циклу, призводить до ановуляції, коли дозрівання навіть однієї яйцеклітини і вихід її за межі яєчника для запліднення стає неможливим.
3. Прояв надлишку чоловічих статевих гормонів
4. Ожиріння
У 50% жінок з полікістозом, одним з частих симптомів захворювання є різкий стрибок ваги на 10-15кг. При ожирінні в результаті лікування полікістозу настання вагітності на тлі ремісії захворювання, як правило, відбувається тільки після зниження ваги.
5. Болі в області яєчників
Іноді у жінки з'являються незначні тягнуть болі внизу живота. яким вона, як правило, не надає значення.
Полікістоз яєчників і вагітність: Як поєднати непоєднуване?
Дуже часто жінки з полікістозом зазнають труднощів із зачаттям. Надлишок андрогенів перешкоджають дозріванню яйцеклітини, тому вагітність можлива тільки при медикаментозної терапії і зниженні вироблення чоловічих гормонів. Якщо подібне лікування не привело до результату, то його доповнюють оперативним втручанням, переважно лапароскопией. Відсутність ефекту від оперативного і гормонального лікування є показанням для проведення ЕКЗ. Фахівці Балтійського інституту репродуктології людини в програмі ЕКЗ проводять стимуляцію овуляції, при якій відбувається дозрівання необхідної кількості яйцеклітин, готових для запліднення. У цьому випадку жінка отримує шанс поєднати полікістоз яєчників і вагітність і народити здорову дитину.