У сучасній стоматології, коли велика частина реставрацій проводиться композиційними матеріалами, необхідно знати не тільки властивості адгезивов. але і самого матеріалу. Одним з недоліків композитів, як відомо є полімеризації усадка. Але так чи вона "страшна", і до чого може привести нехтування даними властивістю.
Чому ж так важливо прімнімать до уваги фактор полимеризационной усадки?
Нижче представлений список ускладнень, з якими ми зустрічаємося в повсякденній практиці, однією з причин яких є саме усадка матеріалу.
- маргінальна фарбування
- Фрактура і "білі лінії"
- Дебондінг реставрацій
- мікроподтеканія
- вторинний карієс
- післяопераційні чутливість
Все це відбувається внаслідок того, що композиційний матеріал у міру затвердіння втрачає в обсязі. Ця втрата може бути від 1.4% до 5%. Відсоток усадки залежить від наповненості композиту, ніж більш наповнений композит, тим менше усадка. Звичайно, матеріали з низьким показником усадки більш кращі, але все ж вона присутня, і необхідно брати її до уваги при виконанні прямих реставрацій.
Полімеризація композиційних матеріалів
Для розуміння явища полимеризационной усадки і як з нею боротися, необхідно розглянути питання про те, як відбувається полімеризація композиту. Як Ви знаєте, композиційні матеріали бувають хімічного і світлового затвердіння. Час полімеризації хімічного композиту значно більше, ніж у композиту світлового затвердіння. Але чому це так важливо?
Крім показника усадки (тобто зменшення в обсязі, виражене у відсотках), є ще показник напруги, що викликається усадкою (тобто сила, що розвивається усадкою матеріалу). Саме напруга грає головну роль у розвитку ускладнень, пов'язаних з прямою реставрацією.
В полімеризації композитних матеріалів виділяються дві фази:
гелевая- коли матеріал податливий для моделювання
твердая- матеріал набуває високу міцність
У гелевою фазі напруга в матеріалі невелика і компенсується еластичністю дентину і адгезивної системи, в твердій фазі сила усадки досягає максимальної величини. Залежно від того, наскільки швидко композит переходить від однієї фази в іншу залежить, можливість компенсації сил напруги.
Способи зменшення полімеризаційного стресу
Якщо проаналізувати все вище сказане, і подивитися на основні ускладнення, викликані полимеризационной усадкою, можна зробити висновок -
Чим менше контакт з адгезивним шаром, тим менше вплив
полимеризационной усадки і напруги.
У зв'язку з цим зменшити полімеризаційного стрес наступними способами, а краще поєднанням їх:
- Малі порції. Очевидно, що чим менше порція матеріалу, тим менше буде сила напруги при полімеризації. Тому перші порції, що накладаються на дно реставрації, повинні бути невеликими. Не варто відразу покривати дно і стінки порожнини одним шаром композиту. Те ж саме стосується і останнього шару, де відновлюється емалевий шар. Емаль зуба погано витримує різкі й інтенсивні навантаження, тому може тріскатися в області країв реставрації.
- Мала товщина шару
- Зменшення поверхні зіткнення зі стінками зуба (C-фактор). Більш докладно про це описано в відповідної статті.
- «М'який старт». Деякі полімеризації лампи мають цю функцію. На початку подається світло малої інтенсивності протягом 10 сек. а потім повній потужності протягом 20 сек. Гелева фаза кілька удлінняется за часом. Але з практики, це не має відчутного результату.
- Техніка відстроченої полімеризації. При цій техніці, проводиться полімеризація першого шару, скажімо в 1 мм, протягом 3-5 сек. Потім наноситься другий шар і полімеризується протягом 20 сек. Сенс в тому, що перший шар буде перебувати в гелевом стані поки проводиться моделювання другого. Зазвичай це 2-3 хвилини.
- Використання матеріалів, які не викликають полімеризаційного стрес при затвердінні. (SDR ™, SONICFILL ™). Порівняння цих матеріалів можна подивитися тут.
Сподобався матеріал, збережіть на своїй сторінці!