Поліноз ( «сінна лихоманка») - комплекс сезонних алергічних реакцій на пилок рослин. Захворювання проявляється ринітом, дерматитом, кон'юнктивітом. астмоідного бронхітом алергічного характеру. Характеризується набряком слизових носа і очей, закладеність носа, нежиттю, чханням, кашлем, задухою, порушенням нюху, сверблячкою і шкірними висипаннями. Без відповідного лікування буде мати прогресуючий перебіг, може перейти в бронхіальну астму.
Як правило, поліноз розвивається в дитячому або молодому віці. Хвороба протікає циклічно, загострюється в період появи алергену і переходить в стадію ремісії при його зникненні.
Фактори ризику
Поліноз частіше розвивається у жінок (в деяких регіонах Росії хворіє кожна третя жінка). У сільських жителів поліноз спостерігається рідше. На рівень захворюваності впливають екологічні, кліматичні і географічні чинники.
Вирішальна роль у виникненні полінозу належить спадкової схильності. Якщо алергічними захворюваннями страждають обоє батьків, ймовірність розвитку алергії у дитини становить 50%, якщо один - 25%, якщо алергічних захворювань у батьків немає - близько 10%. Ризик виникнення полінозу збільшується, якщо дитина в ранньому віці постійно знаходиться в забрудненій алергенами середовищі, неправильно харчується або часто хворіє на вірусні захворювання.
причини полінозу
Алергічні захворювання розвиваються при сенсибілізації (підвищення чутливості) до впливу певного фактора зовнішнього середовища. При полінозі в ролі такого чинника виступає пилок трав і дерев. Дрібна пилок розміром всього 10-50 мікрон осідає на шкірі і слизових оболонках хворого, викликаючи специфічну реакцію організму.
Виразність клінічних проявів залежить від погоди. У вітряну суху погоду концентрація пилку в повітрі підвищується, і симптоми полінозу посилюються. У дощову сиру погоду в повітрі присутня невелика кількість пилку, і прояви хвороби стають менш вираженими.
симптоми полінозу
Як правило, поліноз розвивається в дві стадії. На першому етапі виникають проходять клінічні прояви хвороби. Пацієнти скаржаться на відчуття свербіння в носі, глотці, вухах і області трахеї. Повіки хворого стають набряклими і гиперемованими. Характерні тривалі напади безперервного чхання. З'являється слизової виділення з носа. Розвивається алергічний кон'юнктивіт. що супроводжується світлобоязню, сльозотечею і відчуття піску в очах.
Поліноз може супроводжуватися явищами так званої «пилкової інтоксикації» - стомлюваністю, підвищеною дратівливістю, зниженням апетиту, депресією і нападами мігрені. Якщо хворий з якоїсь причини проковтує пилок (наприклад, з медом), можлива поява нудоти і блювоти, які супроводжуються різкими болями в животі.
діагностика полінозу
Діагноз «поліноз» виставляється на підставі характерного анамнезу (сезонність загострень, спадкова схильність), даних об'єктивного огляду отоларинголога і додаткових досліджень.
Під час огляду носової порожнини (риноскопія) виявляється набряк слизової, звуження носових ходів. При закапуванні в ніс судинозвужувальних засобів набряк слизової зберігається. Виявлення еозинофілів при дослідженні відбитків слизової оболонки очей і носа підтверджує алергічну природу захворювання. Для виявлення конкретного алергену, що став причиною розвитку полінозу, проводять серії провокаційних тестів і шкірних алергопроби.
лікування полінозу
Необхідно звести до мінімуму контакт з алергеном. Хворому на поліноз рекомендують скоротити час перебування на вулиці, особливо - в суху і вітряну погоду. Не рекомендується відкривати вікна. Слід використовувати спеціальні очищувачі повітря, призначені для уловлювання пилку рослин, виключити з раціону певні продукти, які можуть стати причиною розвитку перехресної алергії. При легкому перебігу полінозу пацієнтові призначають антигістамінні засоби (для прийому всередину - астемізол, фексофенадин, лоратадин, місцево - спреї левокабастин і азеластин).
Пацієнту, який страждає на поліноз середнього ступеня тяжкості, рекомендують використовувати глюкокортикостероїди місцевої дії (назальні спреї триамцинолон, флутиказон, мометазон, беклометазон і т.д.). При бронхіальній астмі застосовуються інгаляційні глюкокортикостероїдні препарати. При супутніх важких вірусних, бактеріальних, грибкових інфекціях і імунних порушеннях глюкокортикостероїди слід використовувати з обережністю.
При тяжкому перебігу полінозу місцеві глюкокортикостероїди комбінують з антигістамінними препаратами загальної дії. Якщо пацієнта турбує виражена закладеність носа, можливо призначення судинозвужувальних засобів (нафазолина, ксилометазоліну, оксиметазоліну) терміном не більше тижня. Слід пам'ятати, що тривале застосування подібних препаратів може привести до розвитку медикаментозного риніту. Важкий перебіг полінозу в поєднанні зі звуженням носових ходів є показанням до хірургічного лікування. Операція полягає в частковому видаленні носових раковин і може бути проведена різними способами, в тому числі із застосуванням лазера і кріодеструкції.
Найефективнішим засобом у боротьбі з поліноз є аллергенспеціфіческая імунотерапія. Схема лікування передбачає введення в організм пацієнта зростаючих доз алергену. В результаті лікування чутливість організму хворого до алергену знижується. Специфічну імунотерапію можна проводити одночасно з прийомом лікарських засобів.
профілактика полінозу
Пацієнтам з поліноз рекомендують вживати заходів, спрямованих на обмеження контакту з алергенами: