Диференціальний діагноз грунтується на типовій клінічній картині, підтвердженої виділенням вірусу з фекалій або спинномозкової рідини і чотириразовим підвищенням титру віруснейтралізуючих або комплементсвязивающіх антитіл в парних сироватках. Диференціювати поліомієліт слід перш за все з полирадикулоневрита, оскільки обидва захворювання проявляються млявими паралічами.
При поліомієліті паралізуються переважно м'язи проксимальних відділів кінцівок, ураження м'язів і зміни сухожильних рефлексів несиметричні. При полирадикулоневрит, навпаки, паралічі симетричні, локалізовані в дистальних відділах кінцівок. Поряд з больовим синдромом виникають дистальні гіпо- та гипералгезии, зниження м'язово-суглобового відчуття в пальцях кінцівок і сухожильних рефлексів симетрично.
Атрофії м'язів пізні і незначні. Для полирадикулоневрита характерні двосторонні поразки, при поліомієліті - частіше однобічні. Для полирадикулоневрита типова рання значна білково-клітинна дисоціація в спинномозковій рідині (0,66-3,3 г / л білка при цитозі до 10 лімфоцитів).
При спінальної формі поліомієліту вона не змінена, помірна білково-клітинна дисоціація з'являється через 3 тижні захворювання. Розрізняють неврит лицьового нерва і парез мімічної мускулатури при понтинной формі поліомієліту, коли страждає саме ядро лицевого нерва.
В тому і іншому випадку парези м'язів обличчя периферичні, однак при ураженні ядра лицьового нерва немає ні болю за вухом, ні сльозотечі, ні гиперакузии, ні порушення смаку на передніх 2/3 мови, характерних для захворювання стовбура його. При понтинной формі можна спостерігати асиметрію сухожильних і шкірних рефлексів, поява патологічних знаків внаслідок залучення до процесу пірамідних шляхів в стовбурі головного мозку.
Диференціювати поліомієліт доводиться також з інфекційним міелітом, при якому виникають спастичні паралічі з підвищенням тонусу кінцівок, сухожильной гиперрефлексией, зникненням черевних і появою патологічних рефлексів. Відзначаються розлади поверхневої чутливості по проводниковому типу донизу від місця ураження, м'язово-суглобового відчуття, тазові порушення, пролежні. Поліомієліт іноді доводиться диференціювати з поствакцинальними ускладненнями, що протікають по типу енцефаломієліту або менінгоенцефаломіелополірадікулоневріта в основному зі спастичними паралічами кінцівок, тазовими розладами, парезами і паралічами черепних нервів.
«Довідник по диференціальної діагностики інфекційних хвороб», А.Ф. Фролова
Популярні статті розділу