Поліомієліт симптоми, лікування, профілактика, збудник

Що це таке - поліомієлітом називається інфекційна патологія, спричинена вірусом, який вражає переважно дітей і провокує виникнення різних форм, найважчою з яких є ураження нервової системи з розвитком млявих паралічів.

Збудник хвороби - поліовірус з групи ентеровірусів; може передаватися як крапельним шляхом, так і через воду або брудні руки.

На території країн, в яких вакцинація від поліомієліту є обов'язковою, захворювання зустрічається у вигляді окремих випадків, не досягаючи розмірів епідемії.

збудник поліомієліту

Захворювання викликане поліовірусом з роду ентеровірусів. Небезпека для людини представляють I, II і III типи вірусу. Тільки I тип викликає 85% всіх випадків розвитку млявих паралічів при поліомієліті.

Поліовірусу мають особливу патогенність щодо рухових нейронів. розташованих в сірій речовині спинного мозку, що і зумовило їх назва (Поліо - «сірий», міелон - «мозок»).

Вірус стійкий у зовнішньому середовищі: до тижні живе в екскрементах, в воді - до 100 діб, не руйнується в шлунковому соку, спокійно переносить висушування. Гине тільки при кип'ятінні, обробці дезінфікуючими засобами або ультрафіолетовим випромінюванням.

Єдиним джерелом інфекції для людини є тільки людина, яка може переносити інфекцію у вигляді будь-якої її форми. Особливо небезпечні люди, які переносять поліомієліт в стертій або легкій формі: вони продовжують ходити на роботу або в дитячі установи, активно поширюючи вірус в навколишнє середовище.

Поширюється вірус двома шляхами:

1) Краплинним: слиз носоглотки хворого містить віруси, які для зараження повинні потрапити на слизову оболонку носоглотки здорової людини. Хворий заразний за 3-4 дні до першого підвищення температури (тобто, коли він ще не знає, що хворий). Інфекційний період триває ще близько тижня з моменту розвитку перших симптомів;
2) Через випорожнення хворого, з якими поліовірус потрапляє в воду, а з нею (при поливі) - на овочі та ягоди; на руки, а з них - на предмети побуту. Поліомієліт може розвиватися у дітей з вродженим або набутим імунодефіцитом, які були щеплені живою вакциною від поліомієліту.

Тільки у 1-5% людей, до яких на слизову носо або ротоглотки потрапив вірус, розвивається захворювання, що виявляється млявим паралічем. Решта людей спонтанно одужують через 5-7 днів.

симптоми поліомієліту

Інкубаційний період, тобто час, коли людина вже заразився, але хвороба ще не проявила себе ніякими симптомами, при цьому захворюванні - 2-35 днів (в середньому, 1-2 тижні). Далі розвиваються симптоми, в залежності від яких говорять про тій чи іншій формі поліомієліту.

Абортивна форма - найбільш поширене протягом поліомієліту. Вона починається з підвищення температури до високих цифр, яка тримається 2-4 дня. Розвиваються також і такі симптоми:

головний біль;
слабкість;
стомлюваність;
біль в горлі;
незначний кашель;
біль в животі без певної локалізації;
нудота;
пронос або запор;
блювота;
може бути слабкість м'язової мускулатури або легка кульгавість.

Менінгеальна форма проявляється у вигляді:

високої температури тіла, яка тримається 2-5 днів;
інших симптомів, які описані для абортивної форми;
через 1-3 дні розвиваються головний біль, блювота, нудота, м'язова слабкість.

Спинальний поліомієліт починається з тих же симптомів, як і менінгеальна або абортивна форми. Після зниження температури 2-4 дня не спостерігається ніяких ознак. Потім розвивається препаралітичній стадія. Вона характеризується:

м'язової болем;
відчуттям мурашок на шкірі кінцівок.

Ця стадія триває кілька годин - кілька днів. Потім, на тлі вираженої м'язової болю, слабкості і зниження апетиту зменшується обсяг рухів в кінцівках. Це - паралітична стадія. Процес може мати висхідний характер, тобто спочатку позбавляються руху ноги, потім порушується свідоме управління актами сечовипускання і дефекації. Потім параліч може доходити до дихальної мускулатури, роблячи утрудненим, а то і зовсім неможливим акт дихання. Страждають також і шийні м'язи, і м'язи верхніх кінцівок. Бульбарний поліомієліт характерний для дорослих. Це небезпечна для життя форма хвороби, яка потребує лікування лише в умовах стаціонару. Спочатку розвивається гугнявість голосу, порушується ковтання. Через кілька годин або 2-3 дні можна спостерігати таку симптоматику:

гугнявість і захриплість, потім він може зникати повністю;
неможливість ковтання (навіть проковтнути слину важко);
утруднення дихання;
порушення ритму серця;
відчуття «припливів» з почервонінням шкіри.

Форма з ураженням моста мозку часто розвивається без будь-яких попередніх симптомів, характеризується паралічем мімічних м'язів, що проявляється тим або іншим ступенем асиметрії особи.

Енцефалічний форма проявляється порушенням свідомості, судомами, вогнищевоюсимптоматикою.

діагностика

Діагноз «Поліомієліт» ставиться на підставі:

симптомів хвороби;
виділення вірусу з фекалій хворого, отриманих без клізми з допомогою серологічних методів, ПЛР;
виділення вірусу із спинномозкової рідини;
наростання титру антитіл в сироватках крові, взятих через час;
електроміографія.

лікування поліомієліту

Лікування поліомієліту проводиться в умовах інфекційного стаціонару. Хворому призначається постільний режим, так як будь-які активні рухи збільшують шанс розвитку паралітичних форм.

При цьому важливо забезпечити таке становище хворого в ліжку, щоб в його м'язах, а також м'язах-антагоністів, розвинулися контрактури.

Специфічні препарати не розроблені. Ні інтерферони, ні гамма-глобуліни при поліомієліті не ефективні. Антибіотики призначають для того, щоб попередити розвиток бактеріальних ускладнень застійного характеру.

Проводиться киснева; годування хворого проводять або з ложечки (якщо немає порушень ковтання), або через зонд. При одужанні проводяться реабілітаційні заходи, які полягають у виконанні фізичних вправ з поступовим нарощуванням м'язової сили, масажі, фізіотерапевтичних заходів.

профілактика поліомієліту

Специфічна профілактика полягає в обов'язковій вакцинації дітей до року.

Використовуються жива ослаблена вакцина (вона випускається у вигляді крапель, прийнятих через рот) і вакцина убита. Перевага віддається препарату з живої культури вірусу. Тричі введений дитині такий препарат забезпечує 80-85% захист.

Якщо у дитини виявлено поліомієліт, він потребує ізоляції. За всіма, хто з ним контактував, встановлюють медичне спостереження на 15-20 днів, проводять імунізації живою вакциною поза графіком.

До неспецифічної профілактики відносять:

мити руки;
уникати спілкування з хворими людьми, захворювання яких протікає з високою температурою;
мити фрукти і ягоди;
не ковтала воду при купанні.

До якого лікаря звернутися для лікування?

Якщо після прочитання статті ви припускаєте, що у вас характерні для цього захворювання симптоми, то вам варто звернутися за консультацією до терапевта.