Патологічне розростання сполучної тканини в назальних пазухах називається поліпозний синуситом. Причин може бути декілька:
- Обтяжена спадковість.
- Алергічний компонент - такі захворювання, як астма або алергічний риніт, провокують гіперфункцію слизової носової порожнини, що в підсумку може призвести до формування поліпа.
- Хронічні запальні процеси в пазухах і аномалії в назальних порожнинах (вузькість носових шляхів або викривлення носової перегородки) - в обох випадках відбувається швидке закладання носових ходів і порушення вентиляції, що підсилює запалення і сприяє розростанню сполучної тканини.
- Реакція організму на прийом нестероїдних протизапальних засобів - «аспіринова тріада».
Клінічні прояви
З перерахованого вище стає ясно, що початковою стадією формування поліпа є запалення (інфекційне, травматичне). Тому симптоми наростають у міру прогресування захворювання:
- У міру збільшення розмірів поліпа відбувається порушення прохідності повітря через ніс. В результаті хворий змушений дихати через рот.
- Коли освіту повністю перекрило носової шлях, відбувається порушення відтоку слизу, яка виробляється в нормі для захисту і зволоження дихальних шляхів. Слиз - це живильне середовище для бактерій, які можуть потрапляти в порожнину ззовні або гематогенно. Тому, в залежності від ступеня перекриття, можуть бути такі симптоми, як виділення слизових, жовтих або зелених сопель і, в міру нагнаіванія, поява симптомів інтоксикації (висока температура, апатія, втрата апетиту і т. Д.). Також з'являються головні болі, інтенсивність яких посилюється в залежності від збільшення кількості скупчуються секрету.
- Відчуття наявності чужорідного тіла в носі. Це не тільки заважає хворому дихати, а й дратує його, роблячи його настрій мінливим, а поведінка агресивним.
- Зрив носової вентиляції призводить до порушення нюху, аж до повної аносмія. В результаті цього починає змінюватися відчуття смаку.
- У нормі пазухи мають резонатора здатністю, тому виключення їх з процесу дихання може вплинути на зміну звучання голосу.
Порушення нормального дихання також може призводити до таких патологій:
- гіпоксія, на тлі чого з'являється психічна загальмованість, швидка стомлюваність, аритмія;
- порушення сну (хропіння, апное, задишка уві сні) посилює зміни з боку психіки, формуючи синдром хронічної втоми;
- часті запалення верхніх дихальних шляхів (ларингіти, трахеїти, бронхіти) - дихання через рот сприяє рясному потрапляння бактеріальної інфекції і активному заселенню її на слизову оболонку порожнини глотки і / або гортані.
Зростання поліпа відбувається повільно, але при відсутності лікування новоутворення може привести до екзофтальм, диплопія, гипертелоризм і т. Д.
діагностика
Огляд порожнини носа ЛОР лікарем
Поліпозно синусит діагностується за допомогою:
- риноскопії, якщо метод неінформативний, то лікар переходить до огляду за допомогою ендоскопа;
- рентгенографія може сказати про локалізацію вогнища і про його розмірах;
- комп'ютерна томографія пазух також дає відомості про розташування, форму й розмір поліпа, які відрізняються високою точністю;
- алергологічне обстеження є додатковим методом дослідження, який може підказати причину формування недуги.
Дослідження проводять не тільки з метою виявлення поліпа, але і для диференціації його з іншими новоутвореннями, які можуть переходити в злоякісну форму і також передаються у спадок.
Лікування поліпозного синуситу
Поліпозні синусити лікуються консервативно і оперативно. Консервативний метод лікування включає в себе:
- Антибактеріальна терапія. Лікар індивідуально підбирає хворому антибіотики широкого спектру, місцевого (спреї, краплі) або системної дії (таблетки, ін'єкції). Антибіотична група підбирається виходячи з бакпосева виділяється секрету.
- Антигістамінні препарати. Дані кошти усувають набряк слизової і знижують вироблення слизу.
- Судинозвужувальні засоби також знімають набряклість, але діють короткочасно.
- Глюкокортикоїди володіють яскраво виражену протизапальну дію і здатні зупиняти прогресування розвитку поліпа.
- Розчини для промивання. Додаткова терапія для очищення носових ходів від слизу і інфекції.
Всі перераховані вище методи не допоможуть її утворився поліп в носовому синусе, тому оперативне втручання залишається найоптимальнішим впливом. Головним завданням хірурга при проведенні даної маніпуляції є максимальне усунення сполучно-тканинних розростань без внесення інфекційного агента в рану.
Оперативне видалення поліпів у носі
Операція проводиться інструментом шейвер - Мікродебрідер, який представляє собою риноскоп з тонким округлим лезом, наскрізним аспіраційних каналом, іригаційної системою і відсмоктуванням. У сукупності застосування цього інструменту дає наступні переваги:
- максимальна точність нанесення розрізів і мінімальна травматизація здорових тканин;
- мінімальний ризик занесення інфекції;
- безболісність проведення даної процедури;
- нетривалий період дії (до 1 години) і швидке відновлення після операції (до 3 тижнів);
- ретельний моніторинг оперативного впливу, завдяки чому немає потреби виймати апарат з ураженого синуса, що знову говорить про малу травматичності і практично повній відсутності післяопераційних ускладнень.
Незважаючи на всі переваги поліпозний синусит - це хронічне захворювання, яке в 70% випадків має рецидив. Навіть при успішному проведенні операції на місці вилученого поліпа може вирости нове утворення. Тому дуже важливо дотримуватися всі рекомендації лікаря, особливо з питань постоперационной реабілітації.
Після операції хворий повинен взяти собі за звичку регулярно відвідувати отоларинголога з метою контролю всіх процесів, що відбуваються в лор-органах. Лікар може призначити глюкокортикоїдні засоби для місцевого використання, що допоможе попередити рецидив захворювання. Також може бути рекомендовано промивання носових ходів антисептичними засобами.
Проте, хворий повинен уникати алергічних, хімічних, атмосферних забруднень, а також не займатися самолікуванням, тому що навіть неправильне промивання носових ходів може провокувати швидкий розвиток поліпозносиндромом або кістозних утворень.