Коли люди стають старше, у них з'являється безліч станів, які вимагають застосування різних ліків. Часто до призначеного лікарем лікування, самі хворі додатково приймають ще інші ліки. При цьому не замислюються про те, що вони можуть взаємодіяти між собою і, як результат, хворі часом не тільки не бачать поліпшення в своєму стані, а воно ще більше погіршується.
Полипрагмазия - що це таке?
З екранів телевізорів, зі сторінок журналів нам радять: голова захворіла або ще де болить - прийміть МІГ або пентальгин (а може краще пошукати причину цих болів?), Проблеми з кишечником: купите імодіум або ферментні таблетки (може бути варто знати міру в їжі? ), для відновлення потенції є ефективні засоби (а може варто вести здоровий спосіб життя?), підвищилася температура у дитини, відразу ж хапаються за панадол (а може і не треба збивати температуру?). Список довго можна продовжувати ...
Ось і виходить, що лікар нам призначив лікування від виразки шлунка, а ми паралельно лікуємо ще гіпертонічну хворобу, ревматоїдний артрит, та ще приймаємо оральні гормональні контрацептиви. Ось все разом це і є полипрагмазия або ще її називають фармакоманія.
Шкода від прийому великої кількості ліків
Наведу кілька статистичних спостережень.
- У віці до 65 років полипрагмазия зустрічається у 56% людей, старших за 65-річного віку - в 73%;
- При прийомі одночасно двох лікарських засобів їх взаємодія спостерігається у 6% пацієнтів, а якщо одночасно приймається 5 препаратів, то ця цифра збільшується відразу до 50%, при прийомі 10 лікарських засобів -ціфра досягає вже 100%;
- У 96% випадків лікарі не знають, що ще приймають пацієнти, крім тих препаратів, які вони призначили. Багато хворих одночасно лікуються у різних фахівців: терапевта, невролога, окуліста, гінеколога, які не цікавляться, які ще ліки приймає пацієнт;
- Ризик виникнення побічних ефектів у осіб похилого віку частіше в 5-7 разів, ніж у молодих;
- При призначенні більш 3 препаратів ймовірність побічних ефектів більше в 10 разів;
- Особи похилого віку госпіталізуються з приводу побічної дії ліків в 2-3 рази частіше, ніж особи більш молодого віку;
- Найбільше число смертельних випадків від побічної дії у літніх людей доводиться на вік після 80 років.
Як це відбувається?
Всі лікарські засоби виходять шляхом хімічних реакцій і з'єднань різних компонентів. Виробники лікарських засобів повинні чітко стежити за тим, щоб готова продукція не впливала згубно на організм людини і сприяла б купірування причин розвитку захворювання.
Але в той же час при неправильному прийомі ліків можуть відбуватися різні непередбачені ситуації і хімічні реакції відбуваються вже безпосередньо в організмі людини. Наприклад, якщо приймати аспірин разом з препаратами, що містять кофеїн, то утворюються токсичні речовини. При одночасному застосуванні заспокійливих і снодійних засобів відбувається руйнування вітаміну D.
Важливий факт: чим запивають ліки хворі, а так само які продукти харчування вживаються під час лікування. Так наприклад, молоко уповільнює дію ампіциліну, а вживання овочів знижує лікувальний ефект аспірину.
Образливі в плані взаємодії з ліками біологічно активні добавки та лікарські трави. Тому кожен раз при рекомендації прийому настоїв або настойок, я раджу обговорити таке лікування з лікарем. Знову ж приклад: звіробій знижує лікувальний ефект від прийому оральних контрацептивів, циклоспорину, симвастатину, циклоспорину і т.д.
При вживанні великої кількості лікарських засобів взаємодіють не тільки вихідні речовини, а й їх метаболіти, в результаті чого утворюються високоалергенні комплекси і кон'югати. Звідси і виникають різні алергічні реакції, які проявляються важкими генералізованими бульозні дерматити та епідермальним некроліз. У половині випадків такі ускладнення виникають при одночасному застосуванні нестероїдних протизапальних препаратів і сульфаніламідів.
Тривале одночасне застосування спазмолітиків і деяких засобів для зниження тиску може призвести до атоническим запорів, з подальшим самостійним тривалим і безуспішним лікуванням за допомогою проносних. Подібне лікування в підсумку призводить до дивертикулитом кишечника, до зміни мікрофлори кишечника, збільшення кількості ендотоксинів в крові, що посилює знову ж серцеву недостатність.
Ліки та алкоголь
Якщо прочитати будь-яку інструкцію до застосування лікарських засобів, то там завжди вказується в протипоказання виключення алкоголю під час лікування. І це не безпідставно. Знаючи про шкоду алкоголю на організм. навіть одноразовий прийом алкоголю будь-якої міцності під час лікування може призвести до більшої шкоди для здоров'я, ніж постійне його вживання.
При одночасному вживанні ліків і алкоголю можливі різні непередбачені алергічні реакції, отруєння, посилення побічних ефектів від препаратів.
Наприклад, одночасний прийом парацетамолу, який ми використовуємо при застуді, і алкоголю, чиниться сильний нищівну силу на печінку і нирки, що в підсумку може призвести до цирозу або некрозу печінки і важких поразок нирок. А якщо поєднати алкоголь і прийом снодійних або антидепресантів, можливий більш гнітючий ефект на психіку, а також до важких порушень, які підвищують ймовірність виникнення інсульту або інфаркту міокарда.
Як уникнути небезпеки або правила прийому ліків
Дорогі читачі, в нашому випадку ви зрозуміли, що кількість не завжди означає якість. І щоб уникнути негативного впливу ліків під час їх прийому слід дотримуватися певних правил.
На закінчення
Проблема поліпрагмазії зараз стоїть дуже гостро, особливо в геріатрії. Слід знати, що лікування буде тоді успішним, коли застосовується як можна менше ліків і які застосовуються тільки за призначенням лікаря.
Спостереження показали, що у старих людей, у яких не зазначено виражені прояви будь-яких захворювань, при скасуванні всіх лікарських препаратів відбувається значне поліпшення загального стану і самопочуття.
Не дарма медична громадськість ратує за здоровий спосіб життя і фізичну активність: фізично активні люди вживають меншу кількість ліків, а зі збільшенням віку їх кількість взагалі знижується, а значить, більш активні люди хворіють менше і живуть довше.
Будьте здорові! З вами була Таїсія Філіппова.