посилання Для правильної діагностики та визначення тактики лікування хворих на наркоманію, токсикоманії, Полінаркоманія, політоксікоманіямі необхідне правильне застосування термінів, що характеризують ці захворювання.
Полінаркоманія вважають хворого, який приймає одномоментно два і більше наркотичних кошти або приймає різні наркотичні засоби за певною схемою.
Якщо хворий приймає комбінацію ряду препаратів або речовин, не віднесених до наркотичних засобів, або приймає поєднання цих речовин і лікарських засобів в певній комбінації або чергуванні, то ці випадки відносяться до групи політоксікоманій.
У випадках наркоманії, коли хворий систематично зловживає алкогольними напоями, слід говорити про ускладненою наркоманії (наркоманія, ускладнена алкоголізмом). Також діагноз «ускладнена наркоманія» ставиться в тих випадках, коли хворий на наркоманію одночасно зловживає речовинами або лікарськими засобами, не віднесеними до наркотичних. У тих випадках, коли хворий одночасно зі зловживанням алкоголем приймає речовини, не віднесені до наркотиків, слід говорити про алкоголізм, ускладненому токсикоманією. Якщо у випадках наркоманії, ускладнених алкоголізмом, можна застосовувати щодо хворого заходи примусового лікування, передбачені законодавством, як для наркоманів, так і для хворих на алкоголізм, то до хворих токсикоманиями, що страждають одночасно алкоголізмом, ці заходи можуть застосовуватися відповідно до законодавства, які передбачають примусове лікування хворих на алкоголізм, так як для примусового лікування токсикоманів в даний час відповідних законодавчих актів немає.
Наркоманія, ускладнена алкоголізмом, і алкоголізм, ускладнений токсикоманією, ставлять перед лікарем завдання вибору найбільш ефективних заходів лікування з урахуванням особливостей перебігу цих ускладнених форм захворювань і в той же час вимагають від лікаря створити для цих хворих при госпіталізації умови такої ізоляції, яка не дала б можливість цим хворим отримувати наркотичні або токсикоманические кошти.
Діагноз полінаркоманії або політоксікоманіі ставиться в тих випадках, коли хворий приймає сумісно два і більше наркотичних засобів або відповідно токсикоманических засобів для отримання нового ефекту. Бувають випадки, коли хворий, тривалий час споживаючи певний наркотичний або токсікоманіческое засіб, змушений перейти на інше найчастіше в зв'язку з труднощами одержання цього кошти, раніше було предметом його зловживання. У цих випадках ми маємо трансформацію виду наркоманії або токсикоманії, і відповідно в діагнозі треба вказати той вид наркоманії або токсикоманії, який виявлений у хворого при первинному обстеженні. Як правило, наркоманії формуються на якомусь одному наркотичному засобі. З різних причин - неможливість дістати звичний наркотик, прагнення до збільшення (потенцированию) ефекту від прийнятого речовини - наркомани переходять на використання декількох наркотичних речовин. Прийом може проходити послідовно, паралельно, але, як правило, використовуються речовини того ж спектру дії. При Полінаркоманія змінюється характер потягу, воно стає компульсивним, абстинентний синдром набуває більш важкі риси, швидше і глибше позначаються зміни особистості.
Прийом алкоголю часто поєднується з прийомом снодійних препаратів, які підсилюють дію спиртного. Гостре отруєння цими речовинами може призвести до важкої алкогольної інтоксикації або до коматозного стану. При початковій або хронічній стадіях алкоголізму ускладнені токсикоманії формуються повільно (6-8 міс), при пізній стадії захворювання цей процес відбувається швидше. Поступово явища барбитуроманов витісняють симптоми алкоголізму. Сп'яніння набувають більше рис, схожих з барбітурові одурманенням, частіше і глибше стають амнезії. Спостерігаються безпричинні зміни настрою, хворі частіше знаходяться в стані депресії, які можуть привести до самогубства. Абстинентний синдром стає більш вираженим і важким з переважанням рис, характерних для барбитуроманов. Він триває 4-5 тижнів. На 7-8-у добу можуть бути епілептиформні припадки, часті диспепсичні явища.
Поряд з дисфориями одним з ранніх симптомів є виражене зниження пам'яті. Найбільше страждає процес запам'ятовування, в зв'язку з цим звужуються інтереси хворих, спостерігаються провали пам'яті, знижується інтелект.
При барбітурова-алкогольної ускладненою наркоманії психози з'являються в більш ранні терміни, протікають важко, довго, по деліріозним типу або по типу гострих маячних станів. При виході з психозу ще довгий час тримається важка астенія, виражена амнезія.
Поєднання інтоксикації алкоголем і гашишем зустрічається відносно рідко. Це найчастіше епізодичне куріння гашишу в стані сп'яніння і рідше хронічне вживання алкоголю і наркотичних засобів. При несистематичний прийомі обох засобів відзначаються стійкі і не глибокі порушення. Це може бути сміх з найменшого приводу, гипертрофическое сприйняття зовнішніх подразників - звичайні слова, звуки здаються дуже гучними, Загострюються всі переживання і емоції. Пам'ять змінюється неглибоко. Ейфорія щодо швидко, через 2-3 год, змінюється тривогою і страхом. Відзначаються ілюзії, незвичайні відчуття, що йдуть від внутрішніх органів, всього тіла. Стан змінюється, то поліпшується, то погіршується, потім з'являються рясні соматовегетативних розлади, потім хворий засинає.
Одночасний тривалий прийом алкоголю і гашишу може привести до гострого (протікає по деліріозним типу) або хронічного психозу (найбільш характерною є шизофреноподібних картина). Абстинентний синдром виражений слабо. При тривалій ускладненою наркоманії цього виду наступають соматичні та інтелектуальні зміни.
Нерідко хронічне зловживання алкоголем збігається "з вживанням чифіря (теїзм) або кофеїну (ускладнений алкоголізм або політоксікоманія). Їх дія виражається в стимулюванні дратівливих процесів в корі великого мозку.
Зустрічаються ускладнені наркоманії, при яких препарати опію вживають з алкоголем. В одних випадках це роблять для пом'якшення явищ абстиненції, в інших - щоб придушити патологічний потяг до алкоголю. В обох випадках протягом наркоманії утяжеляется. Абстинентний синдром протікає по типу опійного і проявляється у хворобливій тязі до наркотику, пригніченому настрої, вираженої фізичної слабкості, ознаках астенії, вегетативних кризах. У м'язах, суглобах відзначаються неприємні відчуття, болі. Деякі хворі знаходяться в постійному русі, ходять по палаті, стогнуть, кричать. Настають безсоння, туга, тривога, страх, суїцидальні думки. Порушується хода - вона стає хиткою.
На висоті абстинентного синдрому можуть бути деліріозні розлади свідомості, епілептиформні припадки. Після зняття абстинентного синдрому астенія тримається довго, до 4-8 тижнів. Можливі трансформації наркоманії, коли відбувається послідовно зміна зловживання гашишем, опіатами і іншими наркотиками.
Зустрічається трансформація опійної наркоманії в токсикоманію снодійними засобами барбитурового ряду або ноксіроновую наркоманію (ноксирон віднесений до наркотичних засобів). Снодійне (барбітурати, ноксирон) може витіснити певну кількість опійних препаратів (аж до повної заміни). Звикання настає швидко (1,5-2 міс). При приєднанні до опіатів снодійних наркомани відзначають більш «чисту» ейфорію і позитивний моторний ефект (кращу координацію рухів). Зустрічається хронічний одночасний прийом опію і снодійних. При цьому відзначається підвищена веселість, балакучість, ряд соматичних розладів. Змінюється зовнішній вигляд хворих, особа постійно буває блідим з землистим відтінком.
Відзначається поступова зміна особистості хворих. Вони стають дратівливими, гнівливими, схильними до агресіям. Настає зниження пам'яті.
Опійної-барбітурова абстиненція протікає важко. Наркомани відчувають сильні болі в суглобах, спині, можливі великі судомні напади, диспепсичні розлади, вегетативні кризи. Тривалість абстинентного синдрому 1,5-2 міс. На висоті можливі гострі психози.
Таким чином, можна констатувати, що трансформація наркоманії викликає якісно нові стани, коли симптоми мононаркоманіі не просто підсумовуються, а набувають нові характеристики.
Наркологи в Москві
Ціна: 3500 руб. 3000 руб.
Спеціалізації: Наркологія. Психіатрія.
Пастернак Андрій Рудольфович
Ціна прийому: 35003000 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 500 руб.
Ціна: 3500 руб. 3000 руб.
Спеціалізації: Наркологія. Психотерапевт, Психіатрія.