Демографічний перехід популяції супроводжується реструктуризацією патології, зокрема, причин смерті. Послідовно знижується питома вага екзогенних причин і, відповідно, наростають ендогенні і квазіендогенние. До числа екзогенних належать головним чином травми і отруєння. Серед причин смертності політравма займає третє місце, а в групі осіб молодше 40 років - перше. Вона відрізняється особливою тяжкістю клінічних проявів, супроводжується значним порушенням життєво важливих функцій організму, труднощами діагностики, складністю лікування.
Практично всі постраждалі з політравмами мають загальні або місцеві ускладнення, які визначають вибір тактики і методів лікування пошкоджень, а при недостатній діагностиці і профілактиці ведуть до збільшення тяжкості стану пацієнтів. Обмежує органної системою при політравмі виступає не окремий орган, а комплекс, який ми зараз називаємо «поліорганної недостатністю» (ПОН). Фактори, що сприяють її розвитку: важке метаболічне ураження після травми; розвиток сепсису; порушення кровообігу; обмеження органної функції.
На початку XXI століття ми стикаємося з нерозв'язними проблемами внаслідок комплексних взаємодій між інфекцією, адаптивним відповіддю організму і специфічними втручаннями в відділенні інтенсивної терапії (ВІТ). Дуже важливим в успішному лікуванні постраждалих є профілактика поліорганної недостатності, ретельний догляд за такими хворими, розвиток імуносупресії внаслідок пролонгованої перебування у ВІТ, а також вплив антибіотико-резистентних мікроорганізмів.
У зв'язку з цим для того, щоб спробувати вирішити проблему профілактики ускладнень при політравмі спочатку необхідно правильно розуміти перебіг процесу і оптимізувати його лікування: оцінити сильні і слабкі сторони існуючих визначень сепсису і супутніх йому станів; встановити методології, що дозволяють поліпшити точність, відтворюваність та / або клінічну цінність діагнозу сепсису.
У міру збільшення наших знань про жизнеугрожающих пошкодженнях і взаємозв'язках біологічних реакцій на політравму ми будемо краще здійснювати профілактику сепсису і його ускладнень. Кожна нова інформація буде робити мозаїчну картину сепсису все ясніше.
Агаджанян В.В. Пронських А.А. Устьянцева І.М.
Федеральне лікувально-профілактичний заклад «Науково-клінічний центр охорони здоров'я шахтарів», м Ленінськ-Кузнецький