Нелегко протікає багатоплідна вагітність, але пологи двійні таять в собі ще більше небезпек.
У багатьох випадках при наявності близнюків лікарі зовсім вважають за краще не ризикувати, кесарів розтин при двійні виявляється безпечніше і представляє для матері і дітей менший ризик.
Термін пологів двійні в більшості випадків це 35-37 тижні вагітності, більше половини жінок народжують раніше 37 тижня, тобто, часто це передчасні пологи.
Найчастіший варіант початку пологів це передчасне відійшли навколоплідних вод. Води часто відходять при незрілої шийці матки, відсутності готовності до пологів.
У самостійні пологи допускають тільки таку двійню, при якій обидва плода або перший з них знаходяться в головному передлежанні, обов'язково поздовжнє положення обох плодів. Косі і поперечні положення і тазове передлежання плодів, якщо у вас двійня, означають неминучий кесарів розтин.
Природні пологи двійні цей захід, поєднане з ризиком багатьох ускладнень. Розберемо їх все.
- Передчасні пологи двійні. Найчастіше ускладнення це початок пологів раніше покладеного терміну. Треба відзначити той факт, що недоношена двійня часто буває більш готовою до позаутробного життя ніж дитина від одноплодной вагітності.
- Передчасне вилиття навколоплідних вод буває в 60% випадків, при цьому високий ризик випадання частин тіла плода або петель пуповини.
- Первинна слабкість родових сил. Пологи можуть приймати затяжний характер через те, що стінка матки перерозтягнуті і на великій відстані зайнята плацентою, як відомо, ділянку стінки матки під плацентою розслаблений і під час пологів не бере.
- Неправильне передлежання плодів. особливо небезпечно сідничне передлежання першого плоду, можливо закидання головки, ручок, що перешкоджає вилучення плоду, смертельну небезпеку становить рідкісне ускладнення, яке може розвинутися тільки при пологах в сідничному передлежанні першого плода і головному другого, колізія головок плодів. При цьому ускладненні голови дітей зчіплюються і застряють в родовому каналі, фактично, розродження живим плодом в таких умовах вже неможливо.
- Переплетення пуповин. народження природним шляхом неможливо.
- Передчасне відшарування плаценти під час пологів найчастіше відбувається відразу після народження першої дитини з двійні. Це буває через різке вилиття навколоплідних вод і зменшення обсягу порожнини матки. Зустрічається ускладнення в 3-7% випадків і загрожує життю і здоров'ю як матері, так і другого плода. Найчастіше пологи завершуються кесаревим розтином для якнайшвидшого отримання другого плода. Для профілактики цього ускладнення породіллям розкривають навколоплідний міхур в кінці першого періоду пологів.
- Матка при багатоплідній вагітності завжди перерозтягнуті, і це причина того, що вона погано скорочується після народження першого плода. Це може стати причиною як того, що друга дитина з правильного, поздовжнього предлежания розгортається в поперечне, так і того, що з поперечного він може розгорнутися в правильне передлежання.
Якщо у вас були оперативні пологи в минулому, двійня після кесарева це показання до другої операції майже завжди. Мало хто бере на себе відповідальність ведення пологів настільки високого ризику, навіть вагітність двійнею після кесарева небезпечна, високий ризик розриву матки по рубцю.
Ранній післяпологовий період часто ускладнюється кровотечами гипотонического характеру через низьку скорочувальної активності матки, що становить загрозу для матері. Якщо у жінки було багатоводдя, трійня і більше плодів, ризик всіх цих ускладнень зростає.
Характер ускладнень відрізняється при монохоріальний і діхоріальной двійні.
При монохоріальний двійні частіше зустрічається відшарування плаценти і мертвонародження, передчасне відійшли вод і стрімкі пологи.
При діхоріальной двійні нерідкі затяжні пологи, гіпотонічні кровотечі і слабкість пологової діяльності.
Як стає зрозуміло з вищеописаного, природні пологи двійнею небезпечні, повні несподіванок, і в будь-який момент тактика їх ведення може змінитися. Народження двійні вагінальним шляхом спочатку можливо далеко не завжди. Налаштовуйтеся на високу ймовірність кесаревого розтину.
Читайте також
Передлежання при двійні визначає як пройдуть пологи, як і при звичайній вагітності.
Однак багатоплідність вносить свої особливості, створюючи різні варіанти положення дітей в матці. Як це впливає на пологи?
Чим відрізняються близнята від двійнят?