Ускладнюється вона тим, що мова зовсім не про глибокі старих: в останні роки серцево-судинні захворювання в Росії дуже помолодшали. Серед фігурують у скорботній цій статистиці дуже багатьом не виповнилося ще й сорока. З початку 90-х смертність серед людей у віці від 25 до 30 років збільшилася на 80 відсотків, а серед тих, кому від 35 до 40 років, вона подвоїлася. І три чверті так стрімко йдуть у небуття молодих росіян - жертви міцно асоціюються в нашій свідомості зі зрілим віком інфаркту міокарда та інсульту.
Так у чому ж справа? Проводилися в нашій країні дослідження показали: це через те, що в останні роки все меншій кількості людей на Русі стає жити добре. Для багатьох в небуття пішли не тільки щорічні відпустки на березі теплого Чорного моря, але і елементарна можливість "відлежатися на лікарняному" або просто звернутися до лікаря. Та й взагалі про Росію не скажеш, що в ній панує культ турботи про власне здоров'я. З страждають гіпертонією 42 мільйонів росіян половина про свою хворобу не підозрює. А половина з тієї половини, що хвороба свою знає, не лікується.
Завдання в корені змінити ставлення росіян до власного здоров'я і ставить перед собою фонд гіпертонії. Змінити так, як це зробили в Америці років 30 назад. Там провели велику кампанію пропаганди здорового способу життя: почали впроваджувати в маси елементарні ідеї про шкоду куріння і т. Д. А 27 років тому програма боротьби з гіпертонією була прийнята на державному рівні і конгрес почав її фінансувати. Через сім років кількість серцево-судинних захворювань і смертей від них у американців знизилося. Слідом за США подібну програму прийняли в Німеччині, у Франції, а потім і практично у всіх європейських країнах. У Білорусії по стопах Заходу пішли сім років тому - і вже другий рік спостерігають хороші результати.
Академік РАМН, член-кореспондент РАН, директор Інституту кардіології імені А. Л. Мясникова Юрій Беленко щойно повернувся зі Стокгольма, де проходив Європейський конгрес кардіологів. І на конгресі він ще раз переконався: щоб змінити ситуацію з серцево-судинними захворюваннями кардинально, необхідно кардинально ж змінити в нашій країні підхід до лікування гіпертонії.
В цілому цей форум кардіологів Європи був присвячений жіночому серцю. Ми звикли вважати, що смертність від серцево-судинних захворювань серед чоловіків вище, ніж серед жінок. Виявляється, це не так. Просто жінки хворіти серцем і судинами починають пізніше, в 55 - 60 років. Але вмирають від цих недуг частіше, ніж чоловіки. Може бути, тому, що важче піддаються лікуванню. Вчені прийшли до висновку, що лікувати жінок від гіпертонії потрібно трохи інакше, ніж чоловіків. І це логічно. Адже у жінок частіше, ніж у чоловіків, гіпертонія протікає на тлі цукрового діабету, порушення функції щитовидної залози та інших гормональних дисбалансів.
Проблема серйозна, і все-таки це лише один з потребуючих кардинальної зміни її аспектів. На конгресі прозвучала доповідь про результати проведеного з приводу лікування гіпертонії англо-скандинавського дослідження - ASCOT. У якості "піддослідних кроликів" виступило 20 000 "класичних" гіпертоніків - жителів Англії та Скандинавських країн. В ході дослідження половину цих людей лікували за стандартною схемою, для лікування ж іншої половини застосовували препарати так званого "золотого стандарту" гіпотензивної терапії. І дослідження показало: друга схема лікування незмірно більш ефективна, ніж та, що застосовується традиційно. Виявилося, що препарати "золотого стандарту" знижують ризик серйозних, смертельних ускладнень артеріальної гіпертонії на 48 відсотків.
Але це Європа. А що Росія? Схема, за якою гіпертонію практично лікують в Росії, по ефективності входять до неї препаратів сильно недотягує навіть до зазнала поразки європейської стандартної. І тут слово "стандарт" має, мабуть, ключове значення. У всьому світі існують стандарти лікування тих чи інших захворювань. І якщо лікар з якоїсь причини цей стандарт проігнорує, йому як мінімум забезпечено малоприємне пояснення зі страховою компанією. У нашій країні теж існують стандарти лікування. Але якщо говорити про стандарти лікування гіпертонії, то вони поки що тільки формуються. Так що російські гіпертоніки на сьогоднішній день заручники лікаря - рівня його кваліфікації, ступеня інформованості, бажання знати нове.
А тим часом один з ефективних препаратів "золотого стандарту", той самий, що стримує зростання атеросклеротичних бляшок, включений у нас навіть в список пільгових ліків. Хоча, звичайно, це скоріше виняток, ніж правило. Але багато хто вже звикли, що в країні ні на що немає грошей. І, напевно, не дуже образилися б, якби дізналися, що з якихось причин саме їм це ефективні ліки з пільгового списку не положено. Але ж інформувати-то пацієнта можна! І не тільки про ліки пільгового списку. Мова-то адже про життя і смерті. І це пацієнтові вирішувати, що йому дорожче - життя або гаманець.
Але, на жаль, багато лікарів так не вважають. А може бути, і самі не в курсі. Тільки прописують вони бідолахам вічні клофелін да но-шпу. Академік Беленко вважає, що лікар, який призначає ці препарати хворому гіпертонією, здійснює посадовий злочин. Однак що з цим поробиш?
Стандарти лікування артеріальної гіпертонії формуються. Провідні кардіологи країни мають намір вести серед практикуючих лікарів агресивну роботу по впровадженню передових методів лікування цієї недуги. Тим часом вчені (від кардіології ж) підрахували: успішна боротьба з артеріальною гіпертонією може знизити кількість випадків геморагічного інсульту на 70 відсотків, а кількість випадків ішемічного інсульту - вполовину. А американські вчені зробили такі підрахунки: якщо ми, росіяни, нічого не змінимо в своєму житті, то до 2050 року нас залишиться всього 112 мільйонів.
У Росії ефективно лікуються від гіпертонії тільки 7 відсотків чоловіків і 17 відсотків жінок.
Дослідження показали, що для представників різних рас оптимальними є різні дози ліків. Для американців і англосаксів оптимальна доза досить висока, чого не скажеш про представників чорної і жовтої рас.