Порушники лікувального РЕЖИМУ
Не поспішайте знижувати посібник, якщо в лікарняному листі працівника є «страшний» код 021 або відмітка про несвоєчасну явку на прийом. Останнім часом змінився підхід до цього питання.
Новий погляд на зниження посібники
В даний час в бухгалтерській і судовій практиці розглядаються два аспекти щодо питання про зниження розміру допомоги по тимчасовій непрацездатності:
- поважність причини порушення і можливість не знижувати розмір допомоги;
- період, за який розмір допомоги потрібно знизити.
Перш ніж зупинитися на них докладніше, нагадаємо, звідки бухгалтер бере інформацію про зниження розміру допомоги.
Особливі відмітки в лікарняному листі
Інформація про порушення режиму, встановленого лікарем, або хвороби (травми), що настала внаслідок алкогольного сп'яніння, вказується в лікарняному листі в розділі «Заповнюється лікарем медичної організації» в рядках:
- «Відмітки про порушення режиму» - в осередках для зазначення коду порушення і дати;
- «Причина непрацездатності» - в осередках «доп код».
Коди в рядку «Відмітки про порушення режиму»
Залежно від виду порушення в рядку «Відмітки про порушення режиму» медичний працівник вказує один з наступних двозначних кодів:
- 23 - якщо працівник не дотримується запропонований режим, самовільно пішов з стаціонару, виїхав на лікування в інший адміністративний район без дозволу лікаря;
- 24 - несвоєчасно з'явився на прийом до лікаря;
- 25 - вийшов на роботу, будучи невиписані;
- 28 - інші порушення.
Код хвороби, яка настала внаслідок алкогольного сп'яніння
У рядку «Причина непрацездатності» в осередках «доп код» лікар може вказати додатковий тризначний код 021 - захворювання або травма, що наступили внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп'яніння або дій, пов'язаних з таким сп'янінням (п. 58 Порядку видачі лікарняних).
дії бухгалтера
Якщо бухгалтер побачив в лікарняному листі працівника коди 23, 24, 25, 26, 27, 28 або 021, передбачені Порядком видачі лікарняних, це означає, що розмір допомоги може бути знижений.
Однак потрібно мати на увазі, що керівник компанії вправі прийняти рішення не знижувати розмір допомоги, якщо:
- причина порушення режиму визнана поважною і оформлені необхідні документи;
- доведено відсутність зв'язку між алкогольним сп'янінням і хворобою (травмою) працівника.
Рішення керівника компанії про виплату допомоги в повному розмірі має бути оформлено наказом.
Таким чином, при наявності особливих відміток в лікарняному листі бухгалтер робить розрахунок допомоги по тимчасовій непрацездатності на підставі листка непрацездатності та наказу керівника компанії.
Інформацію про можливість не знижувати розмір допомоги може довести до керівника компанії головний бухгалтер. У деяких компаніях список дій при наявності особливих відміток лікаря в лікарняному листі встановлений в правилах внутрішнього трудового розпорядку або іншому подібному документі.
Поважні причини порушення
В даний час законодавчо встановленого переліку поважних причин пропуску явки на прийом до лікаря або порушення режиму немає. У кожному конкретному випадку рішення приймається індивідуально.
Приблизний перелік поважних причин
На практиці до поважних причин порушення режиму або неявки на прийом відносять:
- побутові причини, через які працівник не міг покинути квартиру;
- погане самопочуття пацієнта в день неявки;
- виклик додому швидкої медичної допомоги і т. Д.
Три документа для визнання причини порушення режиму поважної
Якщо причина порушення співробітником режиму, встановленого лікарем, або неявки на прийом визнана поважною, в якості підтверджуючих документів у компанії повинні бути:
- письмове пояснення працівника причини порушення режиму;
- наказ керівника компанії про виплату працівникові допомоги в повному розмірі.
Розмір допомоги при поважної причини порушення режиму
У даній ситуації допомога по тимчасовій непрацездатності розраховується за загальними правилами. Розмір допомоги залежить від тривалості страхового стажу працівника. Розрахунок допомоги наведено на с. 62 (приклад 2).
Розмір допомоги при неповажної причини порушення режиму
Якщо причина порушення режиму або неявки до лікаря нешаноблива, розрахунок допомоги буде іншим.
За загальним правилом у разі порушення режиму або неявки до лікаря допомога по тимчасовій непрацездатності знижується з дня, з якого працівник допустив порушення. Розмір допомоги в розрахунку за повний календарний місяць не може перевищувати величину МРОТ (ч. 2 ст. 8 Закону N 255-ФЗ).
В окремих ситуаціях розмір денної допомоги, обчисленого з фактичного заробітку працівника, може бути нижче, ніж максимальна денна посібник. У цьому випадку розрахунок допомоги потрібно вести виходячи з денної допомоги, обчисленого з фактичного заробітку працівника, а не підвищувати його до максимального розміру денної допомоги, обчисленого з МРОТ.
Період виплати зниженого розміру допомоги: позиція суддів
При порушенні режиму, встановленого лікарем, або неявку на прийом розмір допомоги по тимчасовій непрацездатності знижується з дня порушення режиму (п. 1 ч. 2 ст. 8 Закону N 255-ФЗ і п. 22 Положення про розрахунок посібників).
Закінчення періоду виплати зниженого розміру допомоги в Законі N 255-ФЗ і Положенні про розрахунок посібників чітко не вказано. Це і призводить до судових спорів.
Судді розглянули ситуацію, в якій працівниця компанії хворіла майже вісім місяців. На третьому місяці лікування вона один раз переплутала дати прийому і прийшла на черговий прийом до лікаря на тиждень пізніше.
На думку фахівців ФСС РФ, посібник має бути знижено з дня порушення терміну явки до лікаря до закінчення періоду непрацездатності. У даній ситуації цей період склав майже п'ять місяців.
Арбітри погодилися з доводами відділення ФСС РФ про те, що в разі порушення режиму або неявки до лікаря посібник має бути знижено з дня порушення режиму до дня закінчення періоду непрацездатності.
Роботодавцям слід вивчити судову практику з питань зниження розміру допомоги по тимчасовій непрацездатності, що склалася в їхньому регіоні. У спірних ситуаціях надійніше проконсультуватися в територіальному відділенні ФСС РФ.
Покажемо розрахунок допомоги на числових прикладах.
Приклад 1. Причина порушення режиму визнано неповажною
В якому розмірі Е. А. Седакова отримає допомогу за весь період тимчасової непрацездатності, якщо страховий стаж працівниці - 3 роки і 8 місяців?
Рішення. Розрахуємо середній денний заробіток працівниці. Він становить 1027,44 руб. (750 030 руб. 730). Розмір денної допомоги буде дорівнює 616,46 руб. (1027,44 руб. X 60%), де 60% - розмір допомоги при страховому стажі менше п'яти років.
Розмір допомоги до дня порушення режиму
Визначимо розмір допомоги в тимчасовій непрацездатності з першого дня хвороби до дня порушення режиму.
Розмір допомоги після порушення режиму
У такій ситуації бухгалтеру слід розрахувати допомогу з урахуванням зниження його розміру з дня порушення режиму до закінчення тимчасової непрацездатності працівниці.
Визначимо розмір денної допомоги виходячи з МРОТ:
Розмір денної допомоги, обчисленого з фактичного заробітку, більше розміру денної допомоги, обчисленого з МРОТ (616,46 руб.> 179,16 руб. 616,46 руб.> 185,13 руб.).
Тому посібник потрібно розрахувати виходячи з денної допомоги, обчисленого з МРОТ.
За всі дні хвороби Е. А. Седаковой буде нарахована допомога в розмірі 110 321,34 руб. (96 167,76 руб. + 14 153,58 руб.).
Примітка. Як враховувати районний коефіцієнт при зниженні розміру допомоги
Розрахуємо суму допомоги, якби причина порушення режиму або неявки до лікаря була визнана поважною і це було оформлено відповідними документами.
Приклад 2. Причина порушення режиму визнана поважної
Як оплатити період тимчасової непрацездатності Е. А. Седаковой, якщо страховий стаж працівниці - 3 роки і 8 місяців?
Рішення. Визначимо середній денний заробіток працівниці, він становить 1027,44 руб. (750 030 руб. 730).
Розмір денної допомоги буде дорівнює 616,46 руб. (1027,44 руб. X 60%).
У лікарняному листі варто код 021 - хвороба внаслідок сп'яніння
Фахівці ФСС РФ вважають, що при наявності в лікарняному листі відмітки про факт сп'яніння компанія-роботодавець повинна прийняти рішення про зниження допомоги по тимчасовій непрацездатності в кожному конкретному випадку виходячи з фактичних обставин з урахуванням:
- всіх наявних документів (довідок лікувальних установ, матеріалів органів міліції, державної автоінспекції та ін.);
- пояснення працівника.
Зв'язок між хворобою і сп'янінням
- письмового пояснення працівника;
- медичного висновку, зробленого з дотриманням відповідної процедури;
- шляхом проведення розслідування уповноваженими на це органами.
Зверніть увагу: вказівка коду 021 в листку непрацездатності однозначно не свідчить про отримання травми внаслідок алкогольного сп'яніння.
Приклади відсутності зв'язку між хворобою і алкогольним сп'янінням
Як приклади, коли немає причинно-наслідкового зв'язку між отриманням травми і вживанням алкоголю, можна навести такі випадки:
- травма була отримана працівником в стані алкогольного сп'яніння, коли він переходив дорогу по пішохідному переходу на зелене світло або йшов по тротуару, а на нього наїхало транспортний засіб;
- травма була отримана в ДТП працівником в стані алкогольного сп'яніння, коли він був пасажиром.
З якого дня знижується розмір допомоги
При наявності зв'язку сп'яніння і хвороби розмір допомоги знижується з першого дня непрацездатності. За весь період працівникові виплачується допомога по тимчасовій непрацездатності в розмірі, що не перевищує за повний календарний місяць МРОТ (п. 2 ч. 2 ст. 8 Закону N 255-ФЗ і п. 22 Положення про розрахунок посібників).
Примітка. Чи потрібно знижувати розмір допомоги у зв'язку з травматизмом
Розмір допомоги по тимчасовій непрацездатності у зв'язку з нещасним випадком на виробництві або профзахворювання може бути знижений з тих самих підстав, які перераховані в ст. 8 Закону N 255-ФЗ (ч. 2 ст. 1 Закону N 255-ФЗ):
- порушення працівником режиму, встановленого лікарем;
- неявка на прийом у призначений термін;
- захворювання або травма настали внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп'яніння.
Приклад 3. Працівник не довів відсутність зв'язку між захворюванням і алкогольним сп'янінням
У листку непрацездатності в рядку «Причина непрацездатності» проставлений код 01 (захворювання) і доп код 021. Працівник не довів відсутність причинно-наслідкового зв'язку між захворюванням і станом алкогольного сп'яніння. Роботодавець вирішив знизити співробітникові посібник.
Рішення. Розрахуємо середній денний заробіток працівника, він складе 164,55 руб. (120 120 руб. 730).
Розмір денної допомоги буде дорівнює 164,55 руб. (164,55 руб. X 100%), де 100% - розмір допомоги при страховому стажі більше восьми років.
Порівняємо розмір денної допомоги, обчисленого виходячи з фактичного заробітку, і розмір денної допомоги, обчисленого виходячи з МРОТ. Розмір денної допомоги, обчисленого з фактичного заробітку, менше: 164,55 руб. <179,16 руб. Поэтому пособие будем считать исходя из дневного пособия, исчисленного из фактического заработка сотрудника.