Помилковий круп - назва, швидше за народне, круп від шотландського croup - каркати, так як це захворювання супроводжується сильним гавкаючим або каркаючим кашлем, в медицині ця хвороба називається гострим стенозуючий ларинготрахеїт (ОСЛТ), походить назва від грецького larinx, laryngos - гортань, трахея, бронхіт, stenos - вузький, тісний). Круп називається хибним, що б була можливість відрізняти його від істинного крупа, який буває при дифтерії і володіє схожими симптомами.
Помилковий круп - інфекційне захворювання верхніх дихальних шляхів. Це захворювання розвивається у дітей до 5 років, в результаті гострих респіраторних вірусних інфекцій. Вірус викликає запалення і набряк області гортані, трахеї, бронхів, поширюється на зв'язки і Подсвязочное простір, збільшує скупчення слизу, внаслідок чого виникає спазм, утрудняючи дихання і викликаючи задишку.
Причини помилкового крупа.
Головною причиною розвитку синдрому помилкового крупа є вірусні інфекції: в практично половині випадків -вірус грипу, в 20% випадків - вірус парагрипу, в 16% - аденовірус, в інших випадках - інші дитячі захворювання: кір. скарлатина. коклюш.
Другою причиною виникнення ОСЛТ є аномальні і фізіологічні особливості дитячої гортані і трахеї:
- м'який хрящової скелет;
- короткий вузьке переддень гортані;
- воронкообразная форма гортані;
- високо розташовані і короткі голосові зв'язки;
- висока збудливість м'язів, які замикають голосову щілину;
- незрілість рефлексогенних зон;
- велика кількість пухкої тканини в слизовій оболонці під голосовими складками.
Великий ризик розвитку стенозуючого ларинготрахеїту мають діти, які страждають ексудативним діатезом і схильні до алергії, особливо на лікарські препарати.
Так само сюди можна віднести несприятливі фактори, які так само вносять свою лепту: ранній дитячий вік, родові травми, кесарів розтин, чоловіча стать, зайва вага дитини, профілактичні щеплення в період захворювання на ГРВІ.
Симптоми помилкового крупа.
Так як помилковий круп розвивається на тлі респіраторних захворювань початкові симптоми - це підвищена температура, млявість, болі в м'язах.
Основним симптомом є утруднене гучне дихання, чим сильніше набряк гортані, тим більше посилюються шуми при диханні хворого. Так само сюди варто віднести сухий гавкаючий кашель, осиплість і захриплість.
Приступ помилкового крупа виникає зазвичай вночі, коли дитина спить. Вдень можна помітити невелику хрипоту, ввечері дитина стає млявим. Вночі дитина починається крутитися, ставати неспокійним, починає сильно кашляти. Кашель при цьому сухий, гавкаючий або каркати. Утруднюється дихання, так як набряк горла вже почався, дихання стає шумним, вдих виходить довгим і як би придушенням. Малюк починає частіше дихати, близько 50 вдихів за хвилину, при нормі у віці 3-4 років близько 25-30 вдихів, тим самим організм намагається відшкодувати недолік кисню. Носогубний трикутник забарвлюється в синюшний колір, голос може стати хрипким або пропасти зовсім. Кашель дуже швидко може перерости в більш грубий і якщо в цей момент дитина не прокинеться, і батьки не проявлять негайну допомогу, то може виникнути втрата свідомості або задуха. При помилковому крупі дитина повинна бути при постійному нагляді! На наступну ніч напад може повторитися, однак буває, що помилковий круп обмежується одним приступом.
Помилковий круп буває чотирьох ступенів.
1-й ступінь стенозу (звуження) гортані (компенсована) - стан задовільний, при фізичному навантаженні наростає глибина і гучність дихання, може з'явитися задишка. При неспокої може виникнути легка синюшність забарвлення шкіри носогубного трикутника. Тривалість стенозу від декількох годин та двох днів.
2-й ступінь стенозу (субкомпенсированная) - стан середньої тяжкості, симптоми ОСЛТ посилюються, утруднене, шумне дихання чути на відстані і спостерігається в спокої. Постійна задишка. Дитина збуджений, неспокійний, порушується сон. Частішає пульс. Синюшність носогубного трикутника найбільш виражена, посилюється під час нападу кашлю. Стеноз гортані 2-го ступеня зберігається до 5 днів. Симптоми можуть бути постійними або носити нападоподібний характер.
3-й ступінь стенозу (декомпенсована) - стан важкий, свідомість дитини може бути заплутаним. Спостерігається постійне різке занепокоєння, яке супроводжується відчуттям страху і може змінюватися загальмованістю і сонливістю. Спочатку кашель гучний, але в міру звуження просвіту гортані ставати тихим і неглибоким. Дихання шумне, прискорене, з різким втягненням міжреберних проміжків і надключичних ямок. Так само може змінюватися на тихе і неглибоке. Задишка спостерігається постійно. Пульс значно прискорено. Виявляються клінічні ознаки гіпоксемії. Приглушаються тони серця. Може відзначатися тахікардія і артеріальна гіпотензія.
Як ви зрозуміли, круп дуже небезпечний для життя малюка, так що не варто займатися самодіяльністю, а відразу викликати лікаря, навіть якщо вам здається, що напад вже закінчився. Помилковий круп схильний до повтору нападу і може протікати з ще більшою вагою.
Лікування помилкового крупу.
При виниклому раптово задуха і кашлі, особливо вночі дитина може сильно злякатися, тому в першу чергу батькам необхідно заспокоїти дитину, занепокоєння і плач малюка тільки підсилять кашель. Необхідно негайно викликати швидку. І поки ви її чекаєте постаратися вжити таких заходів:
- звільнити малюка від одягу, що стискує;
- надайте дитині підняте положення, поклавши під голову і плечі подушки;
- провітрити кімнату, температура в приміщенні повинна бути не вище 18˚С;
- необхідно зволожити приміщення, добре, якщо є зволожувач, але якщо немає можна обійтися підручними способами: розвісити вологі рушники, краще на гарячі батареї, поставити ємності з водою, кип'ятити воду з додаванням камфори або листя евкаліпта, важливо створити в приміщенні тропічний клімат, можна вносити дитини у ванну кімнату, де включена гаряча вода або піднести дитини до відчиненого вікна, загорнувши попередньо малюка в ковдру, при помилковому крупі свіже повітря є вашим головним помічником, він насичує кров киснем;
- давайте дитині побільше теплої рідини, так як при помилковому крупі він дуже легко її втрачає, добре підійде тепле молоко, розведене мінеральною негазованої водою 1: 1, так само можна використовувати соки, компот. Якщо малюк відмовляється це пити, то хоча б теплу водичку, аби пило. Часте пиття перешкоджає звуженню гортані, розріджує мокротиння та запобігає зневодненню;
- зробіть дитині парову інгаляцію: закип'ятіть воду, поклавши в неї в однакових пропорціях ромашку, соду і соняшникову олію або хоча б просто сіль, постійте з малюком поруч, що б він подихав цими парами, якщо малюк постарше, можна посадити дитину так, що б він подихав над каструлею. Якщо в будинку є небулайзер, досить заправити його звичайним фізрозчином;
- дайте дитині антигістамінний препарат, що б зняти набряк: димедрол, супрастин, тавегіл - дітям до трьох років четвертинку таблетки, старше - половинку;
- якщо присутній підвищена температура, вище 38,5 ˚, необхідно дати жарознижуючі;
- провести гарячі ножні ванни, температура води яких повинна бути близько 42-45˚С або накласти гірчичники на область литкових м'язів - це викличе приплив крові до ніг, відволікаючи тим самим її від гортані, не даючи набряку посилитися;
- якщо настає зупинка дихання, потрібно постаратися викликати блювотний рефлекс - це рефлекторно порушить дихальний центр;
Як правило, напад триває близько 30 хвилин, після цього стан малюка поступово поліпшується, але навіть легко пройшов напад може повторитися і навіть не один раз, а наслідки можуть виявитися необоротними. Тому не нехтуйте викликом швидкої допомоги.
Помилковий круп - це хвороба, на яку немає часу на вивчення, потрібно діяти швидко, не зволікаючи ні хвилини. Я, звичайно, сподіваюся, що вам ніколи в житті не доведеться з нею зіткнутися, але краще бути озброєним. Цю інформацію повинні всі батьки!
Профілактика помилкового крупа.
Не допускайте, щоб ваша дитина контактував з хворими, які хворіють будь-якої вірусної інфекцією, варто дотримуватися основних правил гігієни. Своєчасно і правильно лікуєте інфекційні та алергійні захворювання.
Ефективною профілактикою проти захворювань гортані є загартовування горла. Можна давати малюкові заморожені ягоди або полоскати горло водою, спочатку 25˚С, а далі знижуючи до зовсім холодної, але робити це потрібно дуже поступово.
Щоб не дратувати дихальні шляхи не паліть поруч з дитиною і не користуйтеся аромамаслами. Так само слід зробити щеплення проти дифтерії.