ПОРІВНЯЛЬНА характеритик ретракционная гелів ПРИ протезування незнімними ортопедичних конструкцій
1 ГБОУ ВПО «Волгоградський державний медичний університет»
Коректно проведене розкриття зубодесневой борозенки дозволяє отримати якісний відбиток, забезпечуючи зубному техніку візуальний контроль кордону препарування і в підсумку поліпшити естетичний результат протезування. Нами було проведено дослідження оцінки ефективності трьох різних ретракційних гелів при стандартному підясневих препаруванні, що дозволило виявити гель з найкращими ретракционная результатом. Групі пацієнтів з 28 чоловік були відпрепаровані 46 зубів. Через добу проводилася процедура зняття двошарових двоступеневих відбитків з використанням трьох різних ретракційних гелів. Кожному пацієнту зняли три відбитка, з яких відлили комбіновані моделі з гіпсу IV класу. Відпрепаровані зуби на гіпсовій моделі були сошлифовать в поперечному перерізі строго по центру коронки. Отримані шліфи вивчалися в портативному цифровому мікроскопі Prima Expert.
В даний час в ортопедичної стоматології зросли вимоги не тільки до функціональних, а й до естетичним критеріям якості зубних протезів. Створення адекватного огляду при роботі з твердими тканинами, розташованими апікально кордону препарування, дозволяє виготовити ортопедичну конструкцію з хорошим крайовим приляганням, що дуже важливо для її довгострокової служби. Крім того, адекватне проведене розкриття зубодесневой борозенки (ретракції ясен) дозволяє отримати якісний відбиток, забезпечуючи зубному техніку візуальний контроль кордону препарування і в підсумку поліпшити естетичний результат препарування. [1,2,3]
Під не зовсім точним терміном «ретракція ясен» мається на увазі фармако-механічне розширення ясенної борозенки (кишені). Метою даної маніпуляції є точне відображення на відбитку уступу, шийки зуба і дна борозенки (кишені) [9].
Вперше дана процедура була описана Томпсоном в 1941 р Він пропонував використовувати зволожену мотузку. Традиційно найефективнішим методом ретракции прийнято вважати комбінований, коли ефект досягається шляхом застосування ретракційних ниток або кілець, просочених ретракционной рідиною. Однак з розвитком матеріалознавства, міцні позиції почав займати хімічний метод, що припускає використання ретракційних рідин, гелів або паст які можна розділити на дві групи: що містять адреналін та безадреналовие.
Мета нашого дослідження оцінити ефективність трьох різних ретракційних гелів при стандартному підясневих препаруванні.
Матеріали і методи дослідження. Групі пацієнтів з 28 чоловік з дефектами коронкової частини зубів були відпрепаровані 46 зубів під металокерамічні коронки. Виготовлені тимчасові коронки з композитного матеріалу Protemp. Через добу проводилася процедура зняття двошарових двоступеневих відбитків С- силіконовим матеріалом фірми Coltene Speedex. Під час процедури були використані гелі трьох вітчизняних виробників: «Ретрагель» фірми Омега Дент, «Гель гемостатический для ретракції» фірми Tehnodent, «Алюмогель» фірми Владмива. Матеріали зарубіжних виробників не використовувалися в зв'язку з проблемою імпорту товарів і високою вартістю. Після отримання відбитка базовим шаром С-силікону проводилася методика ретракции згідно з інструкцією. Кожен гель був використаний в різні дні відвідування, щоб уникнути виникнення спотворюють даних. Базовий шар відбитка уточнювався коригуючі. Згідно керівництву до використання, робочий час у всіх трьох гелів склало по 1 хвилині. Тривалість ретракционного ефекту відповідно до інструкції у гелю фірми «Tehnodent» значно перевершувало «Ретрагель» і «Алюмогель».
Результати ефекту гелів згідно з інструкцією
Кожному пацієнту зняли три відбитка, з яких відлили комбіновані моделі з гіпсу IV класу. Глибина проникнення С-силікону оцінювалася візуально, що є досить суб'єктивним даними. Відпрепаровані зуби на гіпсовій моделі були сошлифовать в вестібулооральном перетині по центру коронки. Отримані шліфи вивчалися в портативному цифровому мікроскопі Prima Expert.
Для оцінки ефективності і ергономічності процедури ретракції нами була складена анкета, яка заповнювалася лікарями-ортопедами восьми стоматологічних поліклінік. Критеріями ефективності були визначені:
1. гемостатичний дію
2. Місцева дія на тканини ясен і зубів
3. Загальна дія на організм
4. Гідрофільні властивості
Результати дослідження. При порівнянні гіпсових моделей візуально, найбільший ретракционная ефект спостерігався при використанні «гель гемостатический для ретракції» фірми Tehnodent (малюнок). При вимірюванні глибини зауступного простору для кожного гелю була підрахована середня статистична глибина проникнення матеріалу.
Результати мікроскопічного дослідження шліфів зубів
Гель гемостатический для ретракції (Tehnodent)
Бальна система оцінки анкетних даних:
1 бал - незадовільний властивість
2 бали - задовільний властивість
3 бали хороше властивість
У зв'язку з тим, що у гелів фірм Tehnodent і Владмива добре виражений гемостатичний ефект, вони залишають точкові сліди гемостазу на відпрепарованих зубах. Це викликає певну незручність при їх видаленні для зняття зліпків.
Для оцінки доступності проведено порівняння ретракційних гелів за ціною в стоматологічних магазинах у м Волгограді і області.
Середня вартість гелів трьох виробників і становить (в рублях):
Гель гемостатический для ретракції
При протезуванні пацієнтів з виготовленням якісних ортопедичної конструкції, хімічний метод ретракції ясен є ефективним, так як ця процедура дозволяє безболісно отримати більш якісне відображення тканин, що оточують зуб, без їх травматизації. Найбільш клінічно ефективним з досліджуваних ретракційних гелів є «Гель гемостатический для ретракції» (TehnoDent), глибина проникнення коригуючого шару відбитка в зубодесневую борозенку склала 0,76 ± 0,06 мм. Варто також відзначити, що «Ретрагель» фірми (ОмегаДент), на відміну від «ретракционная гелю» фірми (Tehnodent) і «алюмогель», при використанні не утворював кров'яні згустки і легко змивався водою.
Фірсова І.В. д.м.н. професор, зав.кафедри терапевтичної стоматології ВолгГМУ, м Волгоград;
Михальченко В.Ф. д.м.н. професор кафедри терапевтичної стоматології ВолгГМУ, м Волгоград.
Пропонуємо вашій увазі журнали, що видаються у видавництві «Академія природознавства»
(Високий імпакт-фактор РИНЦ, тематика журналів охоплює всі наукові напрямки)
Сучасні проблеми науки та освіти
Електронний науковий журнал | ISSN 2070-7428 | Ел. № ФС77-34132
Служба технічної підтримки - [email protected]
Відповідальний секретар журналу Бізенкова М.Н. - [email protected]
Матеріали журналу доступні на умовах ліцензії Creative Commons «Attribution» ( «Атрибуція») 4.0 Всесвітня.