ПОРІВНЯННЯ СОЕДИНЕНИЙ імплантати-абатмент. ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ
Дж. Карб, Б. Аль-Навас
Ключові слова: імплантат, абатмент, з'єднання.
Comparison of the implant-abutment. Literature review
J. Karbach, B. Al-Nawas
Johannes Gutenberg-Universitaet Mainz, Klinik und Poliklinik fuer Mund-Kiefer-und Gesichtschirurgie
Resume. In the literature review, the authors describe the main features of the implant-abutment popular implant systems. All compounds aimed at the greatest strength and precision. The results of several studies on the deformation of the connection and the possibility of microbial colonization zone compound.
Keywords: implant, abutment, compound.
У імплантології системи імплантатів з двох або декількох частин використовуються частіше, ніж цільні імплантати, завдяки забезпечуваним ними деяких клінічних і стоматологічним переваг. При використанні різьбових систем імплантатів з двох частин висоту періімплантной кістки можна змінювати в залежності від властивостей використовуваних імплантату і системи абатмента. На висоту періімплантной кістки впливають механічні та мікробіологічні властивості з'єднання імплантат-абатмент. Тому при неточною пригоні жувальний тиск може по механічним причин послабити абатмент або навіть призвести до перелому з'єднання імплантату з абатментом [6].
Компанія Nobel Biocare пропонує три різних типи з'єднань: в імплантатах Бранемарк до теперішнього часу з успіхом використовують зовнішнє шестигранний з'єднання, що дозволяє прикріплювати абатмент з вибором від шести до дванадцяти різних положень. У серії Replace з'єднання встановлено за допомогою трехканальной внутрішнього зв'язку. У імплантатах NobelActive зв'язок конічна з шестигранним гніздом (рис. 1а).
Компанія Straumann використовує в імплантатах Straumann® Bone Level з'єднання CrossFit ТМ з внутрішнім конусом на 15 градусів (рис. 1б). Позиціонування ортопедичних компонентів забезпечують чотири внутрішніх насічки. У класичній стоматологічної імплантації системі Straumann ® Dental Implant System ( «на рівні м'яких тканин»): Standard Implantat, Straumann Standard Plus Implantat і Tapered Effect Implantat також використовується з'єднання з загвинчують конусом, однак кут нахилу конуса і внутрішнього восьмикутника менше.
Компанія Camlog використовує в имплантационной системі Camlog®-з'єднання трубка-в-трубці (Tube-in-TubeTM), що дозволяє домогтися стабільності обертання і оптимального розподілу сили (рис. 1в). У имплантационной системі CONELOG ® для позиціонування використовується конічне з'єднання під кутом 7,5 градусів і три напрямних паза і кулачка.
Компанія Friadent пропонує систему імплантатів Xive ® з глибокої внутрішньої шестигранною зв'язком між імплантатом і абатментом (рис. 1г). У той же час компанія Friadent пропонує систему DENTSPLY з з'єднанням ANKYLOS ®. забезпеченим конічним з'єднанням TissueCare (4 градуси; рис. 1д). У цій имплантационной системі прикріплення абатмента забезпечується зі зменшеною силою, що становить 15 Нм. Його можна використовувати як з індексованими, так і з вільно розташованими протезно-ортопедичними елементами.
Ще одне конічне внутрішнє шестигранний з'єднання імплантат-абатмент Conical Seal Design ™ представляє компанія Astra Tech Implantat-Systems (рис. 1е).
Система ICXtemplant ® також забезпечена конічним з'єднанням з абатментом ICXtemplant ® (рис. 7а-с).
Обговорюються різні переваги і недоліки кутових конусних з'єднань. Так, вони можуть приводити до дуже жорсткої зв'язку конічного з'єднання, розташованого під крутим кутом, з твердим з'єднанням, занадто великий кут нахилу конуса зменшує площу опори абатмента і, можливо, призводить до перекидання абатмента при обертанні [10].
Дуже крутий кут нахилу конуса вже багато років використовується в системі Bicon, що відрізняється тим, що з'єднання імплантату з абатментом стабілізується навіть без гвинтів, тільки силою тертя.
Мікробіологічно в імплантатах з двох частин між імплантатом і абатментом відбувається мікроразрив. Внаслідок мікрорухів можна очікувати, що при жувальної навантаженні рух викличе насосний ефект і тим самим приведе до руху рідини, бактерій або їх ендотоксинів в мікрощілини періімплантной борозни. Мікроразрив може являти собою додатковий резервуар для накопичення в пародонті патогенних бактерій [5] .Загрязненія внутрішньої частини імплантату під час установки імплантату, при його оголенні, при функціонуванні протеза або через самі мікротріщини запобігти неможливо.
У дослідженні впливу бляшкоподібної відкладень на поверхні абатмента ніякої різниці між механічно обробленим титановим абатментом (R = 0,2 мкм) і полірованим керамічним абатментом (R = 0,06 мкм) не виявлено [1]. Зроблено висновок, що при використанні матеріалів з шорсткістю менше 0,2 мкм подальшого зниження відкладення бляшок не відбувається.
Малюнок 1. З'єднання імплантат-абатмент в різних системах імплантатів:
а) NobelActive, б) Straumann, в) Camlog, г) Xive, д) Ankylos, е) Astra Tech, ж) ICX-templant.
