З віком у людей нерідко з'являються запаморочення, шум у голові, порушення координації рухів. У багатьох, крім того, слабшає пам'ять. У таких випадках потрібно думати про порушення харчування судин головного мозку
ДЕ і її винуватці
Нещодавно я отримала лист від своєї знайомої. Вона писала: «Ви знаєте мого чоловіка - він завжди був здоровим, активним, і ми раділи, що він пережив критичний для чоловіків сімдесятирічний кордон без інфарктів і інсультів. Але зараз, в 76 років, у нього ослабла пам'ять, з'явилися запаморочення і хиткість ходи. Нещодавно він впав і сильно вдарився.
У поліклініці після обстеження поставили діагноз: дисциркуляторна енцефалопатія. Але лікар тільки виписав ліки (вінпоцетин і гліцин), а про хворобу нічого не розповів, бо у нього не було часу. А нас дуже хвилює: чому при цій хворобі з'являються симптоми, схожі на ті, що виникають у людей після інсульту? Чи можна допомогти моєму чоловікові? »
Так, все зазвичай бояться гострого порушення мозкового кровообігу - інсульту, яке часто призводить до тяжких розладів пам'яті, мови, зору та інших функцій організму. Але крім гострого судинного кризи, до порушень роботи головного мозку може привести і повільний, але прогресуючий процес недостатності його кровообігу, званий дисциркуляторною енцефалопатією (скорочено ДЕ).
Це складне назва на розшифровується просто: «дисциркуляторна» - значить, що протікає з порушенням циркуляції (в даному випадку, крові), «енцефало-» - має відношення до головного мозку, - «-патія» - хворобливий стан. Є й інші назви цього захворювання - хронічна судинно-мозкова недостатність та ішемічна хвороба головного мозку.
Основними причинами цієї патології є артеріальна гіпертонія і атеросклероз судин головного мозку. Звідси і назви двох поширених форм дисциркуляторної енцефалопатії - гіпертонічна і атеросклеротична.
Дослідженнями встановлено, що в процесі розвитку цих захворювань на всіх рівнях судинної системи головного мозку формується складний і різноманітний комплекс первинних деструктивних змін (деструкція - це порушення структури). Так, гіпертонія спочатку призводить до стенозу (звуження) дрібних внутрішньомозкових артерій, а атеросклероз - до відкладення бляшок на їх стінках, що також звужує просвіт судин, в результаті цього поступово порушується кровообіг в басейні цих судин.
На тлі недостатності кровообігу розвиваються малі глибинні (їх називають лакунарні) інсульти головного мозку і вогнищеві ділянки ішемії ( «голодування») його тканин. При подальшому розвитку гіпертонії гострі епізоди порушення мозкового кровообігу повторюються, що призводить до ураження більших магістральних судин - вони стають крихкими, звивистими, втрачають еластичність. Відповідно порушується живлення все більших ділянок головного мозку, ішемія поступово починає охоплювати його найпродуктивніший білу речовину.
Важливо зауважити, що в останні роки дослідники прийшли до висновку, що синдром ДЕ може розвиватися не тільки внаслідок хронічної ішемії мозку, але і в результаті повторних минущих гострих порушень мозкового кровообігу. Вони не обов'язково дають картину інсульту, а можуть протікати лише з деякими проявами неблагополуччя (їх називають «німі» інфаркти або «німі» крововиливи).
Не можна не додати, що до порушення харчування головного мозку може призводити дуже поширений у людей похилого віку остеохондроз шийного відділу хребта і спондильоз (дегенеративні зміни хребців з розростанням остеофитов), що супроводжуються здавленням хребетних артерій. Крім того, кровопостачання головного мозку може погіршуватися внаслідок травм черепа, цукрового діабету, стресів. Свою негативну лепту вносять куріння і зловживання алкоголем.
Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) звертає найсерйознішу увагу на проблему порушень мозкового кровообігу. За прогнозами її експертів, у зв'язку зі старінням населення планети кількість таких захворювань буде зростати. Тому, щоб вибудовувати систему профілактики, дуже важливо розуміти причини цього захворювання.
Три стадії хвороби
Залежно від вираженості симптомів виділяють три стадії захворювання.
На першій стадії, як правило, виразні неврологічні симптоми ще не виражені, крім астенічного синдрому з його проявами підвищеної стомлюваності, перепадами настрою, порушеннями сну, метеочутливість. Але легкі дисфункції інтелектуальних процесів можна вже помітити: хворі скаржаться на труднощі зосередження, уповільнення реакцій, ослаблення пам'яті, особливо на недавні події, зниження працездатності. Може з'явитися шум у голові різного характеру та інтенсивності.
На другій стадії ці симптоми зберігаються і посилюються. Посилюються запаморочення, нестійкість при ходьбі, нічне безсоння поряд з денною сонливістю. Пам'ять, так само, як і професійна працездатність, знижується. Добре пам'ятаючи, що відбувалося з ним в дитинстві, людина нерідко не може згадати, що він їв на сніданок або як звуть його нового знайомого. Виконання інтелектуальних операцій ускладнюється, особливо помітні зниження рівня узагальнень, розлади уваги, здатність до запам'ятовування інформації. Послаблюється і зорова пам'ять. Найчастіше «псується» і характер: замість колишньої м'якості і доброзичливості з'являються дратівливість, упертість, ревнощі.
Третя стадія хвороби характеризується зменшенням кількості скарг з боку самих хворих. Але це свідчить аж ніяк не про поліпшення стану, просто такі люди вже не можуть об'єктивно і критично його осмислити. Пам'ять продовжує погіршуватися, в голові виникають шум і тяжкість, розбудовується сон. Можуть виникати розлади мови, швидка зміна настрою: хворий то необгрунтовано плаче, то сміється. У частини пацієнтів розвивається деменція. Хода стає вкрай нестійкою: сповільнюючи темп на початку руху, при поворотах людина хитається і може впасти.
Слід зауважити, що прояви цих стадій далеко не у всіх бувають чітко визначеними: у одного хворого довгий час можуть превалювати симптоми першої стадії, а в іншого з самого початку проявляються симптоми другої і навіть третьої стадій.
Як ставлять діагноз
Оскільки при дисциркуляторній енцефалопатії виражені неврологічні симптоми, розумові і емоційні порушення, то людині, у якого вони почали проявлятися, потрібно звернутися до невролога або лікаря-психіатра. Достовірно уточнити діагноз лікарям допомагають комп'ютерна або магнітно-резонансна терапія головного мозку, а також ультразвукова доплерографія судин голови та шиї.
Для постановки діагнозу також важливо виявити, чи є у людини серцево-судинні захворювання, насамперед атеросклероз і артеріальна гіпертонія, які можуть мати відношення до порушень в розумовій сфері. Для цього проводяться біохімічне дослідження крові, огляд очного дна, електрокардіографія, а при наявності ознак ішемії міокарда і аритмій - холтерівське ЕКГ-моніторування, при якому електрокардіограму знімають безперервно протягом доби.
Як допомогти хворому
Лікування вибирають виходячи з того, що стало причиною захворювання. При артеріальній гіпертонії призначають комплекс препаратів, показаних при стійкому підвищенні кров'яного тиску. Людям з високим рівнем холестерину в крові і на ішемічну хворобу серця, крім того, показані препарати з групи статинів, пацієнтам з високим ризиком розвитку інсульту - антитромбоцитарні засоби.
Позитивно впливає на функціонування головного мозку внутрішньовенне введення препаратів, спрямованих на поліпшення його кровообігу. Зокрема, для поліпшення мозкового кровообігу призначається кавинтон. Це перевірений засіб, який вибірково діє на кровотік, покращує утилізацію кисню, зменшує в'язкість крові.
До інших препаратів, який поліпшує харчування мозкової тканини, відносяться винпоцетин, ноотропіл (пірацетам), циннарізін, церебролізин, пентоксифілін, рослинний засіб на основі гінгко білоба - танакан, гомеопатичний препарат Церебрум композитум. Корисні при дисциркуляторній енцефалопатії амінокислота гліцин, ліпоєва, бурштинова і пантотенова кислоти, вітаміни і антиоксиданти (вітаміни групи В, ретинол, токоферол, аскорбінова кислота, АТФ, фосфаден, лецитин, актовегін, селен та інші корисні речовини). Підібрати комплекс потрібних ліків вам допоможе лікуючий лікар.
Медикаментозна терапія добре поєднується з фізіотерапевтичними методами лікування. Зокрема, відзначається поліпшення мозкового кровообігу в результаті застосування квантової терапії і озонового лікування. Корисний м'який масаж спини і комірцевої зони, а також теплі ванни (не більше 38? С) - йодобромні, з морською сіллю, хвойним екстрактом. Тривалість ванни процедури - 25-30 хвилин, на курс проводять 15-20 ванн.
Далеко не марна і фітотерапія. Можу навести рецепт збору при дисциркуляторній енцефалопатії, розроблений відомим фитотерапевтом К.А.Трескуновим. Він включає лист і коріння кульбаби лікарської - того і іншого по 7 частин, траву горця пташиного (споришу) - З частини, лист подорожника великого, траву звіробою звичайного і буркуну лікарського - по 5 частин, квітки конюшини лугової, лист брусниці звичайної, лист м'яти перцевої - по 2 частини, траву горця почечуйного - 1 частина. Взяти 1 ст. ложку збору, залити 0,5 літра окропу, настояти 1 годину, процідити, пити по 0,5 склянки 4 рази на день за 15 хвилин до їди і перед сном.
Ну а найкращою профілактикою дисциркуляторної енцефалопатії, так само як і інших захворювань судин, є здоровий спосіб життя і правильне харчування. Надзвичайно важливо підтримувати режим дозованих фізичних навантажень, які підтримують хороший кровообіг і активізують обмін речовин у всьому організмі. Більш того, сьогодні доведено: при фізичних тренуваннях, особливо на свіжому повітрі, харчування тканин мозку багаторазово поліпшується, що попереджає руйнування нейронів.
А якщо до цього додати систематичну творчу і розумову роботу, спрямовану на тренування пам'яті і розумових процесів, і заняття улюбленою справою, які дають заряд позитивних емоцій і радості, то здорову і повноцінну активність мозку можна зберегти до похилого віку.
16.03.12 Анна СМОЛЯКОВА, лікар-невролог
Журнал «60 років - не вік»
Захворювання дійсно в наш час поширене, та й до лікаря не всі поспішають звертатися, шукають виправдання і втішають себе часто. А так робити не треба. Відразу звертатися треба навіть через стандартної головного болю і мігрені!
"Взагалі я дивлюся в Россі багато людей страждають від подібного захворювання і лікуються хто на що здатний."
Це й не дивно, з нашим способом життя. Головне смачно поїсти і зручніше всістися перед телевізором або комп'ютером. Одна машинка стирає, інша посуд миє, ще б таку машинку щоб їсти готувала. А якщо ще цілий день просидів в офісі або на заняттях, прийшов додому і знову плюхнувся в крісло.
З приводу церебролізин. винпоцетин, пірацетам, фенотропил чесно кажучи нічого не знаю. З приводу гомепатіческіх коштів мій невролог як то не дуже оптимістично відгукується, мені наприклад прописали вазобрал, приймаю строго по курсу лікування, особисто мене все влаштовує. До думки свого лікаря схильна прислухатися, фахівець він дуже хороший. Взагалі я дивлюся в Россі багато людей страждають від подібного захворювання і лікуються хто на що здатний. Але я все таки прихильниця традиційної медицини.
Грамотний лікар обов'язково правильно підбере лікарські препарати і саме лікування.
ДОКТОР ВЛАД РАДИТЬ
Мене звуть Володимир Віталійович Ячменніков.
Всього Вам доброго!
Напевно, Ви вже втомилися дивитися ролики, в яких я розмахую різними залізяками показую своє висхле тіло. Давайте змінимо платівку і поговоримо про роботу по ночах. Розмова піде не тільки про нічні зміни, а й про тих, хто просто любить досидітись допізна, а то і далеко за північ. Наскільки це може ...
Я про синдром неспокійних ніг вже якось писав, причому не один раз. На самому початку ролика я про це говорю, як раз, і показую, що робити. Але це перша вправа, коли вже все сталося. Мета ролика: я показую саме як попередити наступ ось цього неприємного почуття, яке заважає людині заснути. ...
В ті часи, коли я був товстим ... Як приємно ось так починати статтю про те, як схуднути! Продовжу: мені було дуже важко робити вправи, які зазвичай рекомендують худне. Худим нізащо не зрозуміти що таке для товстуна - впустити олівець зі столу. Тому у мене на столі в ...
Коли займаєшся фізкультурою, хочеться, щоб це було не тільки для загального здоров'я, що безумовно корисно. У кожного є мрія щось поправити в тілі, щоб краще виглядати. Сьогодні розберемо питання: що робити якщо висить шкіра між ліктем і плечем, коли піднімаєш руку. У мене своїх ранніх фоток нету, в мережі я ...
