Порушення кровотоку при вагітності в фетоплацентарної системі (система мати-плацента-плід) призводить до формування плацентарної недостатності, яка є однією з причин так званих перинатальних втрат (в це поняття включається загибель дитини в утробі матері, в процесі пологів або після народження).
Плацентарна недостатність - це універсальний патологічний процес під час вагітності, який полягає в ураженні плаценти, при цьому плацентарна недостатність може бути гострою і хронічною. Вона призводить до розвитку різних ускладнень вагітності. До них відносяться:
- аномалії прикріплення пуповини (крайове і оболонкову, коли існує реальний ризик їх розриву при розриві плодових);
- аномалії будови плаценти, при яких вона не в змозі виконувати всі свої функції в повному обсязі (це плацента, оточена валиком; плацента, оточена обідком і поясна плацента);
- загроза переривання вагітності;
- синдром затримки внутрішньоутробного розвитку плода;
- внутрішньоутробна гіпоксія плода (нестача кисню для зростаючого плоду);
- гестоз (ускладнення вагітності, яке характеризується підвищенням артеріального тиску, появою білка в сечі і набряками);
- маловоддя або багатоводдя;
- передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.
Таким чином, плацентарна недостатність, яка супроводжується порушенням кровотоку при вагітності, є досить великим поняттям, про всіх клінічних формах якого стали говорити тільки останнім часом.
Причини порушення кровотоку під час вагітності та виділення груп ризику серед вагітних жінок
Велику роль у розвитку плацентарної недостатності відіграє генетичний матеріал, тому тільки при нормальному наборі хромосом формується нормальна плацента. У зв'язку з цим вік батьків грає одну з важливих ролей у цьому процесі.
Важливо з'ясувати у жінки вік, з якого вона веде статеве життя і кількість статевих партнерів, так як якщо рано розпочата статеве життя і у жінки кілька чоловіків, різко зростає ризик розвитку порушеного кровотоку в плаценті через хронічного запального процесу (в першу чергу хронічного ендометриту ). Куріння, алкоголь і наркотики надають найбільш негативний вплив на плаценту, викликаючи розвиток судинного спазму, що приводить до різкого порушення кровотоку і розвитку ускладнень вагітності. Різні екстрагенітальні (захворювання молочної залози, сечостатевої системи, шлунково-кишкового тракту і ЛОР-органів) і гінекологічні (аднексит, ендометрит, ендоцервіцит) захворювання збільшують шанси розвитку плацентарної недостатності.
Також в групі ризику знаходяться жінки, у яких в анамнезі були мимовільні викидні, аборти (особливо перша вагітність, що завершилася абортом), що не розвивається вагітності, передчасні пологи, розрив плодових оболонок, відшарування плаценти та інші патологічні стани.
Все вищевикладене, підкреслює многофакторность порушень кровотоку в плаценті і, як наслідок, ненормальне перебіг вагітності. Майстерність вашого дільничного акушера-гінеколога визначається вмінням виявити фактори ризику і попередити розвиток порушень в фетоплацентарної системі або звести їх до мінімуму.
Діагностика порушеного кровотоку в фетоплацентарної системі
Велику допомогу в діагностиці порушеного кровотоку у вагітних надає ультразвукове дослідження, який поєднується з допплерометрией. Воно може виявити як власне порушення кровотоку при вагітності, так і його ускладнення. Залежно від вираженості патологічного процесу кровотік може порушуватися в пуповини і / або маткових судинах, а також в плодових (в першу чергу, в середньої мозкової артерії плода). Тому виділяють матково-плацентарну, плацентарну і фето-плацентарну форми порушень кровотоку.
Непрямими ознаками, які вказують на ненормальне кровообіг в плаценті, є її витончення, збільшення площі, ознаки внутрішньоутробного інфікування, патологія навколоплідних вод і т.д.
Профілактика плацентарної недостатності
Заходи щодо запобігання розвитку плацентарної недостатності та порушень кровотоку зводяться до виявлення вагітних жінок, що входять до групи підвищеного перинатального ризику (див.вище). Серед цих жінок проводиться профілактичний прийом препаратів, які поліпшують матково-плацентарний і плодово-плацентарний кровообіг. До цих препаратів належать ті, які покращують перебіг метаболічних процесів (Актовегін, Ессенціале), перешкоджають тромбоутворення (Курантил) і зменшують спазм судин (Магне-В6, Но-шпа, Папаверин). Їх прийом слід починати якомога раніше, бажано зі терміну 14-16 тижнів, поки ще не сформувалася плацента і хоч якось можна впливати на процес її формування. Також важливу роль відіграє відмова від шкідливих звичок.
Таким чином, комплексний підхід до плацентарної недостатності (порушень кровотоку) дозволяє розраховувати на успішне завершення вагітності та народження здорової дитини.
Поділитися в соц. мережах:
Візьміть до уваги