Зміни гормонального фону в клімактеричному періоді призводять до розвитку метаболічного синдрому.
Після настання менопаузи у 60% жінок відбувається збільшення маси тіла на 3,5-5 кг і відзначається перерозподіл і накопичення жирової тканини переважно в абдомінальної-вісцеральної області (на животі і навколо внутрішніх органів, вісцеральний тип ожиріння).
Висцеральное і андроидное ожиріння є незалежними факторами ризику розвитку серцево-судинних захворювань. Також підвищується ризик розвитку таких патологій, як зниження толерантності до глюкози, і цукрового діабету 2 типу.
Причини метаболічних порушень
Метаболічні порушення виникають через зміни рівня стероїдних гормонів, особливо естрогенів. Крім того, велике значення має спадковий фактор. На генетичну природу метаболічних порушень вказують дані про деякі генах, що беруть участь в регуляції обміну речовин. Зокрема, це відноситься до гену ожиріння.
Цей ген кодує вироблення лептину (гормону, що продукується жировими клітинами, також називається гормоном насичення) і роботу рецепторів до нього. Припускають, що існує взаємодія між системою гіпоталамус-гіпофіз-яєчники і лептином, який грає роль сполучної ланки, регулюючи споживання їжі.
Ще одним важливим фактором, можливо, обумовлює генетичну природу ожиріння, є зниження рівня надниркових андрогенів (дегідроепіандростерон - ДЕА, дегідроепіандростерон-сульфат - ДЕА-S), які володіють антидіабетичними і антисклеротичними властивостями.
З настанням менопаузи відбувається генетично запрограмований зниження рівня ферменту, відповідального за продукцію ДЕА, а значить, і за продукцію естрогенів, так як 20-25% сироваткового естрону в цей період утворюються з ДЕА.
метаболічний синдром
У 1988 році Джеральд Ривен виявив сукупність різних факторів ризику патології серцево-судинної системи і назвав їх синдромом X.
В даний час дана патологія позначається загальноприйнятим терміном «метаболічний синдром» (МС). Ознаками МС вважаються абдомінальної-вісцеральні ожиріння, інсулінорезистентність і гіперінсулінемія, дисліпідемія (ліпідна тріада), артеріальна гіпертонія, порушення толерантності до глюкози або цукровий діабет типу 2, ранній атеросклероз або ІХС, порушення гемостазу, гіперурикемія і подагра, мікроальбумінурія, гіперандрогенія.
Для постановки діагнозу «метаболічний синдром» достатньо наявності двох з наступних ознак:
- окружність талії / окружність стегон (ОТ / ОС)> 0,85;
- артеріальний тиск (АТ)> 160/90 мм рт. ст .;
- тригліцериди> 1,7 ммоль / л;
- мікроальбумінурія> 20 мг / добу;
- ЛПВЩ <1,0 ммоль/л.