ехокардіоскопія:
Кардіометри, см.
ЛП - 4.8 Д аорти - 3.8
КДРлж - 5.2 КСРлж - 3.7
ТЗСЛЖд - 1.0 ТМЖПд - 1.2
ПЖ - 2.6 ПП - 3.6
КДО - 129.5мл КСВ - 58.1мл
ФВ (%) - 55.1 Уо - 71.4
Скорочення міокарда:
Передня стінка ЛШ, МТЖ, Верхівка, бокова стінка ЛШ, задня стінка ЛШ, вільні стінки ПЖ - все норма.
Клапанний апарат:
Стулки мітрального клапана: підвищеноїехогенності, потовщені, рухаються різноспрямовано. Регургізація в порожнину лівого передсердя 3+.
Стулки аортального клапана: підвищеноїехогенності. потовщені. Розкриття обмежена, maxPg - 84 мм.рт.ст.3 +, регургірація в порожнину лівого шлуночка.
Стулки трикуспідального клапана: середньої ехогенності, рухаються різноспрямовано, регургіраціі в порожнину правого передсердя немає.
Стулки клапана легеневої артерії: середньої ехогенності. Ознак значущої легеневої гіпертензії немає.
Стінки аорти: підвищеноїехогенності.
Рідина в перикарді: немає.
Додаткові структури: відсутні.
висновок:
Склеротичні зміни аорти з розширенням кореня аорти.
Фіброзні зміни стулок МК, АК. Помірна НМК.
Підклапанний кальциноз АК, з важким АС і помірною НАК.
Гіпертрофія лівого шлуночка. Дилатація лівого передсердя.
Брала лікування в стаціонарі (в перебігу 12 днів):
Кардіомагніл, Актовегін, Ізокет (ізосорбіду динітрату), Коріол (Карведіол), Тіоцетам (Тіотриазолін), Вазарі (Валсартан), Брітомар (Торасемід), Корвітин (Комплекс кверцетину з новідоном), Арикстра (Фондапаринукс натрію), Кардікет Ретард, Розукард (Розувастатин )
УЗД серця (пишу тільки написане від руки).
Тристулковий клапан - норма.
Градієнт тиску: 2.0mmHg
Зворотний струм: +
Клапан легеневої артерії - норма.
Градієнт тиску: 2.0 mmHg
Гіпертензія: 39mmHg
мітральний:
Рух стулок: паралельне, П-образне
Кальциноз: підстави 3С
Градієнт тиску: 5.0 mmHg
Зворотний струм: +
Аортальний клапан:
Кальциноз: до 3.0
Діаметр аорти: 2.1-4.2 см.
Градієнт тиску: 114/72 mmHg (5 місяців тому був maxPg-84мм.рт.ст.3 +)
Лівий шлуночок: гіпертрофія, виражена.
КСР - 3.7см.
КДР - 5.2см.
ЗС - 1.7см.
МЖП - 1.7см.
Скорочення:
КДО - 126мл.
КСВ - 44 мл.
УО - 81 мл.
ФВ - 64%
Ліве передсердя:
V - 62мл.
діам.дл.ось - 4.2
Апікальна - 5.6x5.3, збільшено помірно
Праве передсердя - норма:
Діаметр - 4.0см.
Правий шлуночок - норма:
Систолічний тиск - 42mmHg
Консультативний висновок:
Атеросклеротичний стеноз аортального клапана 4 ст.
Max 144mmHg, середньовічної 72mmHg, кальциноз аортального клапана +++,
мітральна недостатність I ст. гіпертрофія ЛШ 1,7 см. ФВ 64%, CH 2a
рекомендації:
1) коронаровентрикулографія в плановому порядку
2) Вирішення питання про оперативне лікування - протезуванні Ао клапана.
Зараз щодня приймає:
Розукард 20 (Розувастатин) 20мг - 1р / д, ввечері
Вазарі (Валсартан), вранці і ввечері - по 80мг.
Коріол (Карведіол-КВ), вранці і ввечері - по 6,25мг.
Кардіомагніл - 75мг.вечером
Також Вестібо (результату від прийому практично не спостерігається)
Звичайне тиск: 90-110 / 50-70, ЧСС -55-60
Від хірургічної операції відмовляється в зв'язку з віком і можливими ускладненнями.
Який прогноз, в.т.ч. за часом, тривалості життя?
Як часто необхідно лягати в кардіостаціонар для профілактичної "поддерку"?
Прошу Вашої допомоги в оцінці можливості проведення балонів вальвулопластікі, транскатетерне імплантації аортального клапана та оцінки ризиків і наслідків даних видів малоінвазівноій терапії.
Може бути, хтось підкаже, де в Україні (Білорусі, СНД) роблять дані операції?
Сім'я малозабезпечений - в такому випадку: альтернатива вищепереліченого?
Дуже сподіваюся на Вашу допомогу і дякую.
З повагою Юрій.
Відповідає Бугайов Михайло Валентинович.
Добрий день. Вашій мамі, звичайно, показано саме хірургічне лікування - протезування аортального клапана (ймовірно, + АКШ), щодо транскатетерне імплантації клапана - це набагато більш ризикована процедура, робиться літнім пацієнтам з високим ризиком операції зі штучним кровообігом. В Україні на сьогодні малореальна - дуже дороге задоволення, хоча вважається, що впроваджена. Щодо інших країн відповісти не готовий. Прогноз будувати складно - вік, сукупність захворювань, дуже виражений аортальний стеноз. Потрібно уникати фізичних навантажень, вони сильно збільшують навантаження на міокард.
Добрий день. Що значить висновок ЕКГ у вагітної на терміні 30 тижнів: PQ = 0.120c P = 0.091c QRS = 0.069c QT = 0.323c ЧСС = 77 уд / хв Синусовий ритм, порушення процесу реполяризації передній, верхівкової обл. Ел. вісь серця. нормальна (46 град) У порівнянні з ЕКГ від 28.04.15 PQ -0.00 P + 0.03 QRS-0.00 QT-0.00 Ел.о -5 Чи не реєструє аритмія, погіршення процесів реполяризації бічній обл.
Відповідає Бугайов Михайло Валентинович.