Збої в роботі електрокардіостимулятора - порушення розпізнавання імпульсів або стимуляції камер серця.
Наприклад, при виснаженні батареї зазвичай зменшується частота імпульсів і порушуються названі функції. Погіршення розпізнавання контролюють при наявності артефактів імпульсів, незважаючи на необхідну власну частоту ритму (рис. 21-7). Найчастіші причини, що викликають порушення розпізнавання імпульсів (крім виснаження батареї), - зміщення електрода електрокардіостимулятора і надмірні фіброзні зміни навколо кінця електрода.
Порушення стимуляції камер серця виявляють, коли виникає артефакт імпульсу без подальших комплексів QRS (відсутність «захоплення») (рис. 21-8) або відсутні артефакти навіть при вираженій брадикардії (рис. 21-9). Порушення стимуляції також можуть виникати при зсуві електрода або фіброзних змінах навколо нього. При цьому за артефактом імпульсу не слід комплекс QRS. В інших випадках (перелом електрода, коротке замикання в апараті, електричні перешкоди при скороченні м'язів грудної клітини, виснаження батареї) артефакти імпульсів відсутні.
Мал. 21-8. Порушення роботи кардіостимулятора: відсутність розпізнавання і стимуляції. Зверніть увагу, що в комплексах 1, 3, 4 видно артефакти імпульсів, комплекси QRS нормальної ширини і зубці R; в інших - видно тільки артефакти імпульсів, що не захоплюючі шлуночки (R - повільні спонтанні комплекси QRS також не розпізнано електрокардіостимулятором).
Мал. 21-9. Порушення роботи електрокардіостимулятора: відсутність стимуляції. Основний ритм - АВ-блокада II ступеня (2: 1); незважаючи на дуже низьку частоту комплексів QRS, артефакти стимулятора відсутні.
При збої в роботі тимчасового електрокардіостимулятора необхідно негайно виключити відсутність контакту між батареєю і внутрішньосерцевих електродом, виснаження батареї, зміщення електрода.