Порушення скоротливості міокарда - значення ехокардіографії при ішемічній хворобі серця -

Порушення скоротливості міокарда - значення ехокардіографії при ішемічній хворобі серця -
Порушення скоротливості міокарда можуть спостерігатися не тільки при ішемічній хворобі серця, але також при кардіоміопатії, розладах провідності і деяких вадах серця з перевантаженням правого шлуночка тиском і об'ємом.

У розділах, присвячених цим патологічних станів, наведені певні диференційно-діагностичні критерії. Проте при ішемічній хворобі серця необхідно використовувати не тільки ультразвукові, але і всі сучасні методи дослідження.

Ехокардіографія, що дає одномірне зображення обраного сегмента серця, дозволяє говорити тільки про наявність чи відсутність дискінезії міокарда в лоцируемой області.

Для більш повного вивчення цього феномена необхідно застосування методів, що дають двомірне зображення серця. Так, зокрема, за допомогою В-сканування можна отримати зображення лівих відділів серця, схоже на вентрікулографіческім в лівій передній косій проекції.

Порушення скоротливості міокарда - значення ехокардіографії при ішемічній хворобі серця -
У цих випадках візуалізуються аорта, міжшлуночкової перегородки, частина передньої стінки лівого шлуночка, верхівка серця і задня стінка лівого шлуночка.

Отримавши сканограмми лівого шлуночка в систолу і діастолу, накладають їх одну на іншу так, щоб поєдналися центри просвіту аорти на рівні стулок її клапана. У нормі контур систоли завжди знаходиться всередині контуру діастоли.

При ішемічній хворобі серця з вираженою гіпокінезією контур систоли в місці ураження дуже близько підійде до контуру діастоли: при наявності акинезії стінки лівого шлуночка в систолу і діастолу матимуть на якійсь ділянці загальний контур.

Дискінезія лівого шлуночка (т. Е. Його аневризма) характеризується систолічним вибухне в області пошкодження за контур діастоли.

Порушення скоротливості міокарда - значення ехокардіографії при ішемічній хворобі серця -
Таким чином, за допомогою ультразвукового В-сканування можна діагностувати практично всі виділені W. Gorlin (1969) види діссінергіі міокарда: гипокинезию (зниження систолічної амплітуди руху ураженої ділянки), акінезія (повна відсутність руху тієї чи іншої ділянки стінки лівого шлуночка), дискінезію ( парадоксальне вибухне певної ділянки міокарда в систолу) і вкрай виражену дискінезію (аневризма лівого шлуночка з деформацією не тільки систолічного, але і діастолічного контуру).

Наша думка про високу діагностичної значущості цього методу дослідження при ішемічній хворобі серця підтверджують дані L. Teichholz (1974).

«Ультразвукова діагностика в кардіології», Н.М.Мухарлямов

Схожі статті