Розрізняють відкриті і закриті ушкодження підшлункової залози. Відкриті пошкодження виникають при вогнепальних і ножових пораненнях, закриті - при тупий травмі живота. Пошкодження можуть бути ізольованими або поєднуватися з ушкодженнями сусідніх органів (дванадцятипала кишка, шлунок, тонка кишка). Останні види травми через особливості розташування підшлункової залози спостерігаються частіше. При закритих травмах частіше пошкоджується тіло підшлункової залози, яке в момент удару і підвищення внутрішньочеревного тиску виявляється більш щільно притиснутим до хребців, ніж інші її відділи.
Розрізняють чотири ступені тяжкості травм підшлункової залози:
- забій і крововилив в тканину залози;
- поверхневий розрив капсули і паренхіми підшлункової залози;
- глибокий розрив паренхіми без пошкодження протоки підшлункової залози;
- розрив підшлункової залози з пошкодженням протоки.
При пошкодженні головки підшлункової залози, в якій располага¬ются великі судини, превалюють ознаки внутрішньочеревної кровотечі, а при пошкодженні тіла і хвоста - симптоми гострого посттравматичного панкреатиту і його ускладнень (кісти і свищі підшлункової залози).
Клінічна картина і діагностика. При масивної травмі виникають кровотеча в черевну порожнину, симптоми травматичного шоку. У більш пізні терміни з'являються ознаки травматичного панкреатиту, а в разі пошкодження порожнистих органів виникає перитоніт. Хворі скаржаться на різкі болі в верхньому відділі живота, иррадиирующие в спину, нерідко носять характер оперізують, нудоту, блювоту.
Лікування тільки хірургічне. Операція повинна проводитися до розвитку запальних процесів в самій підшлунковій залозі, в черевній порожнині і в заочеревинної клітковині.
При невеликих розривах підшлункової залози видаляють утворилася гематому, вшивають розриви паренхіми окремими швами і дренують сальнікове сумку через контрапертуру в поперековій області.
При пошкодженні лівої половини підшлункової залози з порушенням цілості проток проводять резекцію її тіла і хвоста.
При размозжении головки підшлункової залози з розривом головного панкреатичного протоку виконують панкреатектомія або панкреатодуоденальную резекцію, хоча ці операції досить складні і травматичні, а післяопераційна летальність досягає 60-80%.