Щорічно в Україні 3 тисячі людей вмирають, не дочекавшись донорських нирок, печінки або серця. На розгляді у Верховній Раді є два законопроекти, які можуть зробити посмертне донорство доступним і дати можливість лікарям рятувати життя людей, які очікують пересадки
Politeka розбиралася, хто гальмує впровадження закону про посмертне донорство, як він змінить вітчизняну медицину і чому не варто боятися, що це спровокує появу чорних трансплантологів.
Один донор - кілька життів
Заступник міністра охорони здоров'я про 30 тис. Грн зарплати лікарям і безкоштовних медичних послугах
Поки в парламенті є два суперечливих законопроекту, ситуація з трансплантологів в Україні - критична, вважає Ірина Заславець. кореспондент телеканалу СТБ, яка спеціалізується на медичній тематиці і яка зняла десятки сюжетів про людей, які потребують трансплантації.
За словами профільного журналіста, не дочекавшись трансплантації, в Україні щодня вмирають в середньому дев'ять осіб.
«Це більше трьох тисяч чоловік в рік, - каже Заславець. - Вони вмирають в муках і без будь-якої надії на порятунок. Так в травні померла 8-річна одеситка Юлія Сокольцова. Дівчинку готові були врятувати в Індії, але вона занадто довго чекала рішення держави про оплату. Після неї померли Віка Гонгало, Яша Кальмуцкій, Ігор Мельник, Михайло Розмаріцін, Женя Маківка. Це герої тільки моїх матеріалів. Деякі з них все ж таки змогли потрапити до Білорусі або Індію, але стан був кілька критичним, що навіть найкращі трансплантологи світу врятувати їх вже не змогли ».
За словами Заславець, також щорічно в Україні помирає 3 тисячі потенційних донорів.
Перший український досвід
Першу успішну трансплантацію трупної нирки в світі зробив український хірург Юрій Вороний у 1933 році в Херсоні.
Переселити себе: чому еміграція залишається вічної української проблемою
Заславець зазначає, що допомоги ЄС нам годі й чекати. Там трансплантологи об'єднані в організацію «Євротрансплант», регулюючу спільну роботу країн в питанні донорства. Так, якщо в Європі не допомагають, то залишається шукати підтримку в Білорусі та Індії. Саме білоруський досвід законодавчого вирішення проблеми нам і радять розглянути докладніше.
«Закон про трансплантологію там прийняли вже після нашого. Білоруські лікарі вчилися у наших оперувати, а тепер домоглися таких результатів, що нашим і не снилося. Зараз там проводять півтисячі трансплантацій органів в рік, - розповідає Заславець. - Запорука успіху - політична воля. Лукашенко свого часу взяв трансплантологію під свою опіку і контроль, в неї вкладалися хороші гроші, які вже цілком окупилися. Зараз термін очікування донорської нирки там найменший в Європі. Всі операції громадянам країни роблять безкоштовно. За весь час не було жодної кримінальної справи, пов'язаної з незаконним вилученням органів ».
Вітчизняне законодавство дозволяє пересадку органів тільки від живого родинного донора. На цьому наголошує Владислав Закордонець, завідувач відділенням трансплантації нирки Інституту Шалімова.
«Щоб видалити органи у пацієнта, у якого була офіційно констатовано смерть головного мозку, потрібно отримати письмову згоду у його родичів, - каже лікар. - Коли пацієнт лежить в реанімації і вмирає, рідні в трансі, у них горе, тому що втрачають близьку людину. Зараз практика показує: якщо в такий момент до людей підійти і просити дозвіл на забір органів, в 99% випадків вони відмовляють ».
Закордонець зазначає: кожен громадянин України повинен сам за життя вирішувати, віддавати свої органи після смерті чи ні. Він також говорить, що один померлий може врятувати життя більш ніж шести людям.
«Близько 10 тисяч чоловік щорічно коштують в списку очікування. І цей список майже щороку оновлюється, - говорить він. - Якби у нас був гідний закон про трансплантацію, ситуацію швидко можна було б змінити. На сьогодні в Україні є шість центрів трансплантації. Треба створити всеукраїнський список очікування на донора ».
За словами хірурга, зараз в парламенті законопроекти про посмертне донорство швидше використовують як політичний важіль.
«Придумуються фантастичні історії, що якимось чином хтось із бійців АТО на поле бою буде вилучати органи і відправляти в Німеччину, - каже медик. - Це чисто політичні ігри і тиск на опонентів. Створити чорний піар і залякати людей у нас можуть. Але давайте говорити про перспективи. Буде нормальний закон - буде можливість рятувати життя тисячам хворим українців. Відпаде необхідність в разі відсутності родинного донора їхати в Білорусь або інші країни, і платити там скажені гроші, тим самим підтримуючи їх систему охорони здоров'я. Це в інтересах нашої країни. Це також розвантажить діалізних центри та здешевить лікування ».
Хірург пояснює, як держава може заробляти на цьому. Знову ж таки, він наводить приклад Білорусі, де за трансплантацію нирки від померлого донора раніше брали $ 25-30 тис. Зараз ціна становить до $ 75 тис. Хоча собівартість операції - $ 10 тис.
«Прооперувавши одного хворого іноземця, вони можуть безкоштовно прооперувати шість своїх громадян. Ми б теж могли так робити », - розповідає Закордонець.
Українські пацієнти, у яких немає близького сімейного донора, їздять робити пересадки в Білорусь, Туреччину, Пакистан. Найдорожчі операції з пересадки - в США.
«Там пересадка нирки коштує $ 200-250 тис. У Європі - $ 100-110. У Пакистані - $ 40, в Туреччині - від $ 30 до 70 тис. - каже хірург. - Щоб переконати людей, що посмертне донорство чи не спровокує появу так званих «чорних трансплантологів», перш за все треба повернути довіру до медичних працівників. Зараз його немає. Зарплата у лікаря, який надає високоспеціалізовану медичну допомогу і робить складні оперативні втручання, - на рівні з зарплатою прибиральника, кондуктора або двірника ».
Потрібні банки даних і служби доставки
У минулому році в Україні було проведено всього дві посмертні трансплантації від одного загиблого донора. Родичі померлого дали згоду. Двом реципієнтам були пересаджені нирки і печінку. Про це розповідає Михайло Барковський, керівник прес-служби Інституту хірургії і трансплантології ім. Шалімова.
Подвійне громадянство: гонитва за дешевою робочою силою або геополітичні ігри
«Свого часу в Україні було створено Координаційний центр трансплантації органів, тканин і клітин при МОЗ України, але його діяльність на сьогодні практично паралізована масою підзаконних актів, що перешкоджають розвитку посмертного донорства, - говорить експерт. - Зараз в державі немає реально діючого єдиного державного органу, що регулює роботу всієї системи транспланто-координації. Наприклад, після нещасного випадку орган знаходиться в Києві, а людина, якій можна його пересадити, - у Львові. Перш за все, треба переконатися, що донорський орган підходить реципієнту. Але немає єдиного листа очікування на трансплантацію, а саме - державного банку даних за всіма медичними показниками, де б на обліку перебували хворі, які очікують пересадки ».
Також не вирішено питання з транспортування анатомічних матеріалів людини.
«Якщо по дорозі до пацієнта сьогодні лікарів зупинить поліція і запитає, на якій підставі і з якими документами вони везуть той чи інший орган, відповісти, швидше за все, не буде чого, - пояснює Барковський. - Повинні з'явитися служби доставки, які будуть перевозити органи в найкоротші терміни як наземним транспортом, так і санітарною авіацією ».
Експерти відзначають, що ключову роль в проблемі посмертного донорства зіграє обізнаність суспільства. І не так важливо, якою буде презумпція - згоди або незгоди.
«У країнах з презумпцією незгоди показники донорства при правильній державній політиці дуже високі. Ось в Австрії є презумпція згоди, в Німеччині та Іспанії - презумпція незгоди. А кількість трансплантацій майже однаково », - порівнює Барковський.
відсутність фінансування
Крім того медики відзначають, що державна підтримка Національної академії медичних наук України за останні роки мізерна. І практично немає надій на те, що в цьому році фінансування виросте.