У випадках, коли після стрептококової інфекції роз-ється артрит, але картина хвороби не відповідає діагностичним критеріям, може бути встановлений діагноз постстрептококового реактивного артриту (ПСРА). Цей артрит в основному пов'язаний з стрептококової інфекцією, але також спільно-лось про його розвиток після інфекції стрептококами групи С і В.
Постстрептококовий артрит в основному є гострим і немігрірующім захворюванням і затра-гивает великі суглоби нижніх кінцівок, іноді викликаючи теносіновіт. Він може бути моно- або полиартикулярное, симетричним або асиметричним. Осьової скелет вражений у 20% пацієнтів. Під час передують-щей інфекції стрептококами групи А може бути присутнім лихоманка в поєднанні зі скарлатиною-подібними висипаннями або без них, але при прояві артриту такі зміни не характерні. Інтервал між ініціює стрептококової інфекцією і початком артриту (зазвичай 3-14 днів) зазвичай коротше, ніж при гострій ревматичної лихоманці. Ознаки ПСРА повільно зникають за кілька тижнів або місяців (в середньому за 2 міс). Зазвичай у хворих з постстрептококовий артритом спостерігається поступовий відповідь на терапію НПЗП, на відміну від хворих з гострою ревматичної лихоманкою, у яких спостерігається яскравий і швидку відповідь на НПЗП. Повідомлялося про рецидиви після наступних епізодів стрептококових фарингітів. Найбільш тривожне наслідок - пізній кардит; в первісному описі ПСРА він відзначався у 4 з 13 (31%) пацієнтів з постстрептококовий артритом, які не відповідали кри-теріям і не мали ГРЛ в анамнезі: у таких пацієнтів ознаки хвороби серця розвивалися через 1-18 років після першого діагнозу. Істотно нижча частота розвитку пізнього кардиту спостерігалася в більш сучасних дослід-ваниях. До інших можливих внесуставним проявам ПСРА відносять гломе-рулонефріт (який дуже рідко зустрічається при гострої ревматичної лихоманці) і увеїт у невеликої кількості пацієнтів.
Пацієнти з постстрептококовий артритом зазвичай набагато менш яскраво відповідають на ацетилсаліцилову кислоту або інший НПЗП, ніж хворі з класичною гострої лімфатичної лихоманкою, але дані препа-рати мот використовуватися для лікування даної форми артриту. Деякі екс-Перт рекомендують проведення вихідної ехокардіографії і повторення цього дослідження через 1-2 роки через можливе прихованого кардита. Американська асоціація серця в даний час рекомендує, щоб пацієнти з ПСРА спостерігалися і отримували профілактичне антистрептококових лікування протягом 1-2 років для виявлення можливих ознак ураження серця, і якщо вони відсутні, таку профілактику слід припинити. Пеніцилін рекомен-дується як лікування першої лінії, еритроміцин може бути використаний при алергії на пеніцилін. Деякі експерти пропонують, щоб рекомендації з профілактики для пацієнтів з гострою ревматичної лихоманкою використовувалися і при ПСРА, оскільки час початку зареєстрованого кардита може значною але варіювати, але ця рекомендація не була підтверджена Американською асоціацією серця або іншими організаціями.