Потовщення стінки матки - поняття, яке прийнятне як для гінекологічної патології, так і для акушерської. Потовщення стінки матки - це ультразвуковий показник, і під час звичайного гінекологічного огляду можна лише запідозрити відхилення від норми, а підтвердити діагноз або виявити захворювання дозволяє тільки УЗД. Крім УЗД органів малого таза, і зокрема, матки, застосовуються додаткові методи, такі, як гістеросальпінгографія, гістероскопія, магнітно-резонансна томографія. Але не у всіх випадках потовщення маткової стінки можна говорити про патологію.
Будова маткової стінки
Матка являє собою округлу порожнину, а її стінки складаються з трьох шарів. Зовнішній шар, який покриває матку, що знаходиться в малому тазі - це серозний, представлений очеревиною. Середній, самий товстий шар є м'язовим, або міометрієм. Його функція полягає в скороченні матки під час менструацій,> пологів. в післяпологовому і послеабортном періоді. Внутрішній шар представлений слизовою оболонкою, яка називається ендометрієм і зазнає періодичні зміни протягом усього> менструального циклу. У разі розвитку будь-якого захворювання маткова стінка потовщується, причому в бік будь-якого з шарів.
Основні причини потовщення стінки матки
Термін «потовщення стінки матки», як було відзначено, ультразвукової показник і виявляється при наступних патологіях:
- загроза переривання вагітності;
- міома матки;
- аденоміоз матки;
- ендометрит.
Загроза переривання вагітності
Під час проведення УЗД, особливо на ранніх термінах вагітності, часто виявляється невідповідність товщини передньої і задньої стінки матки. Ця ознака, виявлений в терміні до п'яти тижнів вагітності, не свідчить про патологію, а лише доводить імплантацію плідного яйця в стінку матки. У разі виявлення локального гіпертонусу матки, зміни форми ембріона (він стає ладьевидную або каплеподібним), зміни зовнішнього контуру матки (піднявшись ділянку маткової стінки над рівною поверхнею) можна припустити загрозу переривання вагітності. Але дані УЗД повинні підтверджуватися наявністю клінічної картини (скарги на тягнуть болі внизу живота, в попереку, мажучі кров'янисті виділення). Крім того, під час ультразвукового огляду виявляється субхоріальная гематома (невелика ділянка вилилась крові в результаті відшарування плодового яйця). Іноді характерні УЗ-ознаки гіпертонусу матки виявляються внаслідок подразнення маткової стінки датчиком, хвилювання жінки і при відсутності симптоматики не зважають ознаками загрози переривання.
Міоматозного вузлики виявляються практично у кожної жінки старше 30 років. Вони можуть мати різні розміри і розташовуватися в дні, теле (передній або задній стінці) матки або ближче до шийки матки. Залежно від локалізації міоматозних вузликів в тому чи іншому шарі матки виділяють подслизистую міому (вузол росте в порожнину матки), м'язову (вузли розташовані в товщі міометрія) і субсерозну (вузол росте в черевну порожнину). Клінічно міоматозні вузлики (при їх великих розмірах) проявляються порушеннями менструального циклу, маткові кровотечі,> болями в животі. запорами і порушенням сечовипускання,> безпліддям. Міоматозного вузлики невеликих розмірів не потребують лікування. Під час гінекологічного огляду пальпується щільна, горбиста або нерівна матка, іноді з окремими великими вузлами.
Аденоміоз матки, або внутрішній ендометріоз, діагностується на підставі характерної симптоматики та даних УЗД. При пальпації матки перед місячними виявляється куляста, кілька збільшена в розмірах і болюча матка. Хворі скаржаться на появу виділень, що мажуть перед менструацією, виникнення болю під час статевого акту і місячних, відсутність вагітностей. На УЗД визначається чарункова структура стінки матки, її потовщення, нерівну кордон між слизової і м'язової стінками матки.
Ендометрит - це запалення матки, яке проявляється болями внизу живота, порушенням циклу, гноевіднимі, з неприємним запахом виділеннями, ознаками інтоксикації (підвищення температури, слабкість, нудота, блювота). При бімануального пальпації визначається хвороблива, збільшена в розмірах матка. На УЗД помітно потовщення ендометрія, неоднорідна його структура, ділянки фіброзу і кальцинозу.
Будова маткової стінки
Матка являє собою округлу порожнину, а її стінки складаються з трьох шарів. Зовнішній шар, який покриває матку, що знаходиться в малому тазі - це серозний, представлений очеревиною. Середній, самий товстий шар є м'язовим, або міометрієм. Його функція полягає в скороченні матки під час менструацій, пологів, в післяпологовому і послеабортном періоді. Внутрішній шар представлений слизовою оболонкою, яка називається ендометрієм і зазнає періодичні зміни протягом усього менструального циклу. У разі розвитку будь-якого захворювання маткова стінка потовщується, причому в бік будь-якого з шарів.
Основні причини потовщення стінки матки
Термін «потовщення стінки матки», як було відзначено, ультразвукової показник і виявляється при наступних патологіях:
Загроза переривання вагітності
Під час проведення УЗД, особливо на ранніх термінах вагітності, часто виявляється невідповідність товщини передньої і задньої стінки матки. Ця ознака, виявлений в терміні до п'яти тижнів вагітності, не свідчить про патологію, а лише доводить імплантацію плідного яйця в стінку матки. У разі виявлення локального гіпертонусу матки, зміни форми ембріона (він стає ладьевидную або каплеподібним), зміни зовнішнього контуру матки (піднявшись ділянку маткової стінки над рівною поверхнею) можна припустити загрозу переривання вагітності. Але дані УЗД повинні підтверджуватися наявністю клінічної картини (скарги на тягнуть болі внизу живота, в попереку, мажучі кров'янисті виділення). Крім того, під час ультразвукового огляду виявляється субхоріальная гематома (невелика ділянка вилилась крові в результаті відшарування плодового яйця). Іноді характерні УЗ-ознаки гіпертонусу матки виявляються внаслідок подразнення маткової стінки датчиком, хвилювання жінки і при відсутності симптоматики не зважають ознаками загрози переривання.
Міоматозного вузлики виявляються практично у кожної жінки старше 30 років. Вони можуть мати різні розміри і розташовуватися в дні, теле (передній або задній стінці) матки або ближче до шийки матки. Залежно від локалізації міоматозних вузликів в тому чи іншому шарі матки виділяють подслизистую міому (вузол росте в порожнину матки), м'язову (вузли розташовані в товщі міометрія) і субсерозну (вузол росте в черевну порожнину). Клінічно міоматозні вузлики (при їх великих розмірах) проявляються порушеннями менструального циклу, маткові кровотечі, болями в животі. запорами і порушенням сечовипускання, безпліддям. Міоматозного вузлики невеликих розмірів не потребують лікування. Під час гінекологічного огляду пальпується щільна, горбиста або нерівна матка, іноді з окремими великими вузлами.
Аденоміоз матки, або внутрішній ендометріоз, діагностується на підставі характерної симптоматики та даних УЗД. При пальпації матки перед місячними виявляється куляста, кілька збільшена в розмірах і болюча матка. Хворі скаржаться на появу виділень, що мажуть перед менструацією, виникнення болю під час статевого акту і місячних, відсутність вагітностей. На УЗД визначається чарункова структура стінки матки, її потовщення, нерівну кордон між слизової і м'язової стінками матки.
Ендометрит - це запалення матки, яке проявляється болями внизу живота, порушенням циклу, гноевіднимі, з неприємним запахом виділеннями, ознаками інтоксикації (підвищення температури, слабкість, нудота, блювота). При бімануального пальпації визначається хвороблива, збільшена в розмірах матка. На УЗД помітно потовщення ендометрія, неоднорідна його структура, ділянки фіброзу і кальцинозу.