Показання та протипоказання до застосування незнімних протезів.
Види і конструктивні особливості незнімних протезів.
Незнімні протези - це перший етап у відновленні початківця розпадатися зубного ряду, зубощелепної системи. Незнімними вони називаються тому що не можуть бути вилучені з порожнини рота самим хворим. Вони можуть відновлювати дефект коронкової частини зуба, повна відсутність коронки, дефект зубного ряду, висоту нижньої третини особи (висоту прикусу). Це найбільш древній вид зубного протезування. В процесі розвитку ортопедичної стоматології розвивалися і удосконалювалися незнімні протези. В даний час застосовуються такі різновиди незнімних протезів: вкладки, полукоронкі, штучні коронки, штифтові зуби, мостовидні протези.
Вкладка - це пломба, виготовлена лабораторним шляхом. Виберіть можуть бути металеві, порцелянові пластмасові і комбіновані. На відміну від пломби вкладка, відновлюючи анатомічну форму, може бути використана як опора в мостовидних протезах. Незамінна вкладка на зубах, де каріозна порожнина частково розташована в ясенній кишені. Крім того, вона показана з метою відновлення естетичних норм і попередження вторинного карієсу.
Полукоронкі - це незнімний протез, що покриває оральну і по половині проксимальних поверхонь. Полукоронкі роблять тільки литими. Якщо такий протез роблять на бічні (жувальні) зуби, його називають тричетвертними коронкою, тому що закривається протезом ще і жувальна поверхню зуба. Показані полукоронкі в шінірующіх апаратах, що застосовуються для лікування захворювань пародонту, а також в якості опори в мостовидних протезах.
Коронка - це незнімний ковпачок, що покриває коронковую частина зуба і відновлює анатомічну форму.Разлічают повні, екваторіальний, кульшових коронки, його коронки зі штифтом. Вони можуть бути пластмасові, комбіновані; металеві, порцелянові; штамповані, литі, гальванопластичного. Показані коронки в наступних випадках:
а) для відновлення зруйнованої коронкової частини зуба з метою повернення зубу жувальної функції;
б) для відновлення, висоти коронкової частини зуба і нижньої третини особи при патологічної стертості
в) з естетичних міркувань;
г) для фіксації незнімних протезів;
д) для виправлення зуба під кламмер;
е) в ортодонтії для фіксації ортодонтичних апаратів;
ж) в щелепно-лицевої ортопедії для фіксації протезів і апаратів.
Штифтові зуби - це незнімні протези, що відновлюють всю коронковую частина зуба і зміцнюються цементом за рахунок штифта (стержня), що входить в кореневий канал. Розрізняють три групи штифтових зубів: прилеглі до кореня зуба зовні; охоплюють корінь по периферії; прілігающіе до кореня зуба зсередини, тобто з боку гирла кореневого каналу.
Можуть бути пластмасові, фарфорові, металеві та комбіновані протези. Вони показані для відновлення коронки зуба при наявності добре прохідних кореневих каналів довжиною не менше коронкової частини зуба, як опора в мостовидних протезах, в шінірующіх конструкціях під кламерами. Дуже близькі конструкційно і технологічно, але більш сучасні - кульшових коронки.
Мостовидні протези - це незнімні протези, які мають опори на природних зубах, що стоять поруч з дефектом зубного ряду і промежутучную частина (тіло) заміняє дефект зубного ряду. Можуть бути пластмасові, фарфорові, металеві, метало-керамічні, метало-пластикові та комбіновані мостовидні протези. При наявності однієї точки опори і тіла незнімний протез називають консольним. Показані мостовидні при невеликих (до 4-х зубів) включених дефектах зубного ряду і для заміщення дефекту одного зуба (консольні протези), при цьому в якості опори як правило береться зуб, що стоїть дистальнее дефекту (з естетичних міркувань), або більш потужний з метою не допустити його перевантаження тілом протеза.
Незнімні протези мають цілу низку позитивних якостей, а саме:
1. Відновлюють жувальну ефективність на 90-100%
2. Займають мало місця в порожнині рота
3. Практично не порушують чутливості
4. Хворі швидше звикають до протезів
5. Передають жувальний тиск природним шляхом через періодонт зуба
6. Не отслаивают ясна в області природних зубів
7. Не викликають прискореної атрофії альвеолярних відростків і горбів, пролежнів і виразок на слизовій оболонці порожнини рота.
Разом з тим у них є і отріцательниекачества:
1. Вимагають препарування зубів, що знижує стійкість зуба до захворювань і неприємно переноситься пацієнтами
2. Деякі види протезів (мостовидні) перевантажують опорні зуби
3. Здебільшого недостатньо естетичні
4. Не гігієнічні, так як утруднена очищення
5. Показання до їх застосуванню не широкі, строго обмежені
6. Деякі конструкції не можуть бути виготовлені з-за відсутності відповідного обладнання в сільській місцевості
7. В більшості своїй не можуть бути піддані конструктивного зміни в ході виготовлення
8. Порівняно дороги